Kabul Edilemez Performansın Belirlenmesi -
Laboratuvar Dışı Yarı Nicel Testler
Şu anda, yarı kantitatif kuru reaktif kullanımının ana klinik kullanım alanı idrar testidir. Sadece bir analiti (örneğin glikoz veya protein için) veya bir dizi analiti içerebilen çok çeşitli reaktif şeritleri mevcuttur; her reaktif pedinin renklerinin önceden basılmış bir renge katı bir zaman sıralamasında görsel olarak eşleştirilmesi gerekir.
Kan şekeri ölçümlerinde okunan reaktif şeritlerinin kullanımı kan şekeri için yarı kantitatif testlerin yerini büyük ölçüde almış olsa da, bu testler benzer kalite kontrol sorunları ortaya çıkarmaktadır. Ek olarak, tam kan lipid fraksiyonlarının ölçümünden idrar veya tükürükte kötüye kullanılan ilaçların saptanmasına kadar uzanan birçok yeni laboratuvar dışı reaktif şerit testi yakın zamanda piyasaya sürülmüştür.
Bu yarı niceliksel testler çok çeşitli ortamlarda gerçekleştirilebilir: servisler, klinikler, birincil vaka uygulamaları, okullar ve ev. Performansa çok az dikkat edilmiştir, çünkü bu tür tahlillerin hatasız olduğuna dair yaygın bir inanç vardır ve bir hastane ortamında bunlar genellikle, analitik kimya deneyimi olmayan ve bu tür tahlillerin en genç koğuş personeli üyesine devredilir. eğitim almayabilir.
Hastane koğuşlarında idrar analizlerinin performansına ilişkin ilk anket, analizlerin yalnızca yaklaşık %50'sinde doğru sonucun (yani doğru renk pediyle eşleşme) elde edildiğini göstermiştir. Tüm ölçümlerin yaklaşık %5'i aşırı derecede anormal değerler verdi. O zamandan beri birçok farklı lokasyondan yapılan çalışmalarda benzer bulgular elde edilmiştir.
Kantitatif tahlillerle, kabul edilebilir performansı, analitik ulaşılabilirlik [çoğu dış kalite güvence (QA) şemasının yaklaşımı] veya klinik fayda açısından sayısal olarak tanımlamak nispeten kolaydır.
Yarı niceliksel testler, kendilerini kolay bir sayısal yaklaşıma ödünç vermezler. QA dağılımlarından elde edilen ortalama değer, gerçek değerin en iyi tahmini olarak kullanılamaz, çünkü bu genellikle ya en yakın renk eşleşmesine yaklaştırma yoluyla ya da teknik eksikliklerden kaynaklanan bir önyargıya sahiptir.
Bu nedenle, bir anketin veya KG programının bir parçası olarak dağıtılan numuneler, gerçek değeri tanımlayan tartılmış bileşenlerle birlikte genellikle sentetiktir (bu, bilirubin veya kırmızı kan hücreleri gibi bazı analitler için zor olsa da).
Nicel veri Analizi aşamaları
Nicel veri analiz yöntemleri
Nicel veri analizinde kullanılan yöntemler
Hangi istatistiksel analiz nerede kullanılır
Nicel Veri Analizi PDF
Nicel araştırma örneği
Nicel araştırma desenleri PDF
Nicel araştırma desenleri nelerdir
Tartılan değer, her bir analit için tam olarak bir önceden basılmış renk bloğunu eşleştirmek için gereken konsantrasyona karşılık geldiğinde, pratikte analizi yapan kişilerin yalnızca yaklaşık yarısı doğru eşleşmeyi elde eder: yaklaşık %95'i bir renk bloğu içinde bir eşleşme elde eder doğru rakamdan. Bu aralığın dışındaki sonuçlar kabul edilemez performans olarak alınabilir.
Alternatif bir yaklaşım, iki renk bloğu arasında yarı yolda bir renk üreten bileşenlerin miktarlarını tartmaktır. Bitişik iki renk bloğundan herhangi birine karşılık gelen sonuçlar kabul edilebilir olarak kabul edilir: koğuş anketlerinde, daha sıkı kriter tarafından geri dönüşlerin %10-20'si kabul edilemez.
Kabul edilemez performans belirlendiğinde, bir nedenin bulunması gerekir: olası nedenlerden bazıları Tablo 43.1'de listelenmiştir. Bunların neredeyse tamamı, anlayış, eğitim veya teknikteki eksikliklerden kaynaklanmaktadır (tümü yerel olarak giderilebilir).
Bunun nedeni, nadiren reaktif şeridindeki üretim kusurlarından kaynaklanır, ancak bir bakım noktası test ortamında bu reaktif şeritlerinin olası doğruluğu için abartılı iddiaların bazen üreticiler tarafından yapıldığı söylenmelidir.
NOT: İdrar proteini reaktif şeridi tahlillerinde sapma. Farklı bir renk bloğuna karşılık gelen protein konsantrasyonlarına sahip önceden hazırlanmış altı idrar numunesi, 11 hemşire analiste "kör" olarak dağıtıldı.
Şekil, bilinen protein konsantrasyonlarını, her bir renk bloğunu bildiren analistlerin sayısıyla karşılaştırır. Beklenen sonuç dağılımının yanı sıra, sistematik bir önyargı mevcuttur, analistler gerçek protein konsantrasyonunu tek bir renk bloğu ile hafife alma eğilimindedir.
Uzun Vadeli Eğilimlerin Değerlendirilmesi----Kantitatif Testler
Kuru reaktif kimyalarını kullanan otomatik cihazlar birkaç yıldır mevcuttur. Bunlar, daha geleneksel ıslak kimya analizörleriyle eşleşen analiz verimi ve kesinliği ile küçük miktarlarda serum üzerinde birçok farklı analiz gerçekleştirebilir. Reaktif slaytları tipik olarak 6 aya yetecek kadar tek partiler halinde satın alınır.
İdeal koşullarda saklanırsa, her seri kullanımdan önce sadece tek bir kalibrasyona ihtiyaç duyabilir, stabilite serinin ömrü boyunca kaliteyi korumaya yetecek kadar iyidir. Ancak pratikte, saklama koşulları ideal olmayabilir (soğuk odanın zemini ve tavanı arasındaki sıcaklık farkları, stabiliteyi değiştirmek için yeterlidir) ve reaktif şeritlerinin çok yavaş bozulması, seriden seriye aynı değildir.
Bu nedenle kalite kontrol, ilk kalibrasyonun yeterli olmasını sağlamayı, ardından ikinci bir kalibrasyonun gerekli olduğu veya kullanılmayan slaytların atılması gereken noktayı belirlemek için yavaş kaymayı izlemeyi amaçlar.
Konvansiyonel kalite kontrol serumları her iki amaç için de kullanılabilir, ancak dezavantajları vardır. Onlar pahalı; özellikle viskozite ile ilgili matriks etkileri ve bir slaytın katmanları boyunca müteakip difüzyon, davranışlarını hastalardan alınan numunelerden farklı kılabilir ve bazı analitlerin sonuçları, sulandırmayı takip eden ilk birkaç saat içinde önemli ölçüde değişebilir.
Hasta örneklerinden elde edilen sonuçların daha güvenilir KK bilgisi verebileceğini bulduk. Hastaların sonuçları, geleneksel bir QC serumunun sonuçlarından açıkça daha dağınık olsa da, istatistiksel analiz için daha fazla veri mevcuttur.
Çoğu analit için, ortalama hasta sonucu (uç değerlerin hariç tutulmasından sonra) ve önceden belirlenmiş bir sınırın dışında kalan sonuçların sayısı (serum sodyum konsantrasyonu için otomatik bir 'telefon sınırı' gibi) gibi parametreler yeterince hassastır ve hemen hemen tüm gerekli QC bilgilerini sağlayın.
İlk kalibrasyon, önceki kalibrasyonları takiben hastanın günlük ortalamasının karşılaştırılabilirliği ile değerlendirilebilir. Günlük ortalamadaki bir sapma, yeniden kalibrasyonun veya yeni slaytların gerekli olduğu noktayı değerlendirmek için kullanılabilir. Yeniden kalibrasyondan önceki ve sonraki süreyi gösteren serum sodyum analizleri için günlük hasta ortalama grafiğini gösterir.
Kantitatif İmmünohistokimya – Laboratuvar Tanı Bilimi – Laboratuvar Ödevleri – Lab Ödevleri – Kimya Mühendisliği – Kimya Ödev Yaptırma Ücretleri
Nükleer kromatin organizasyonundaki küçük değişiklikler sadece kötü huylu hücrelerde değil, aynı zamanda kötü huylu tümörü olan hastaların görünüşte 'normal' hücrelerinde de gösterilmiştir. Bu değişiklikler, "malignanlıkla ilişkili değişiklikler" veya MAC'ler olarak…
