Antifosfolipid Sendromu – Laboratuvar Tanı Bilimi – Laboratuvar Ödevleri – Lab Ödevleri – Kimya Mühendisliği – Kimya Ödev Yaptırma Ücretleri
Hangi anti-DNA testi seçilmeli? İdeal tahlil, hastalık aktivitesini güvenilir bir şekilde yansıtmanın yanı sıra, lupus tanısı için yeterince duyarlı ve spesifik olmalıdır. Açıklanan üç testin tümü, aktif hastalığı olan hastalarda >%90 duyarlılıkla birinci kriteri karşılar. Özgüllük açısından, Crithidia ve Farr testleri (özgüllük >%90) ELISA'dan üstündür. ELISA tahlillerinin, düşük aviditeli antikorları saptama eğilimleri nedeniyle, lupusu olmayan hastaların önemli bir azınlığında yanlış pozitif DNA antikoru sonuçları ürettiği bilinmektedir. Bu dezavantaja rağmen, ELISA tahlilleri, yüksek hassasiyetleri, otomasyon kolaylığı, sonuçları güvenilir bir şekilde nicelleştirme yetenekleri (seri izleme için faydalıdır) ve tahlilde radyoizotop eksikliği nedeniyle klinik uygulamada giderek daha fazla kullanılmaktadır. Farr testi, hastalık izleme için eşit derecede uygundur ve özellikle böbrekleri içeren hastalık alevlenmelerinin gelişimini öngörmede gerçekten ELISA'dan üstün olabilir. Yakın zamanda yapılan bir randomize Hollanda çalışmasında, immünosupresif tedavide önleyici artışlar alan anti-dsDNA seviyelerinde %25 artış olan hastalarda, konvansiyonel olarak tedavi edilen kontrol grubuna kıyasla nükslerde önemli bir azalma olmuştur (Bootsma ve ark.). Lupus hastalarının küçük bir kısmı, DNA antikorlarında eşlik eden bir artış olmaksızın nüks edebilir; benzer şekilde, her üç testte de sürekli olarak yüksek antikor seviyeleri bulunmasına rağmen hastaların az bir kısmı klinik olarak stabil veya asemptomatik olabilir. Lupus ve Antifosfolipid Sendromu Fosfolipidlere (APA) karşı antikorlar, tromboz belirteçleri olarak işlev görür ve lupuslu hastaların üçte birinde görülür. 'Antifosfolipid sendromu' (APS) terimi, trombozu ve yüksek fosfolipid antikor seviyeleri olan hastaları tanımlamak için kullanılmıştır. Ağırlıklı olarak venöz trombozla sonuçlanan diğer trombofilik durumların aksine, APS'li hastalarda hem arteriyel hem de venöz damarlarda tromboz gelişebilir. Klinik belirtiler, hangi organın iskemiye dönüştüğüne bağlıdır. APA, ELISA ile veya fosfo-lipid bağımlı pıhtılaşma tahlillerinin (aktive kısmi tromboplastin zamanı-APTT) uzatılmasıyla saptanabilir. Asidik bir fosfolipid olan kardiyolipin kullanılarak antijen olarak ELISA ile saptanan APA, enfeksiyon (bakteriyel, viral, protozoal), ilaç tedavisi ve diğer bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda birçok yanlış pozitif tanımlandığından, her zaman gerçek bir tromboz belirteci olarak hareket etmeyebilir. Aslında, geçmişteki yanlış pozitif VDRL, VDRL'de bulunan kardiyolipin'e yönelik APA'nın varlığından kaynaklanmaktadır. Mevcut ELISA testlerinin trombozla ilişkili ve trombozla ilişkili olmayan APA arasında ayrım yapamaması, yüksek APA düzeylerinin klinik önemini yorumlamada zorluklara yol açmıştır. Antifosfolipid sendromu belirtileri antifosfolipid sendromu - ekşi Antifosfolipid sendromu bitkisel tedavisi Antifosfolipid sendromu gebelik Sekonder antifosfolipid sendromu Antifosfolipid sendromu Kadınlar Kulübü Antifosfolipid sendromu laboratuvar Antifosfolipid sendromu tanı kriterleri Bu ayrım önemlidir, çünkü trombozla ilişkili APA'lı hastalar, muhtemelen ömür boyu yoğun, uzun süreli antikoagülan tedaviye ihtiyaç duyarlar. Son kanıtlar, trombozla ilişkili APA'nın, kendi başına fosfolipidlerden ziyade büyük ölçüde 2 glikoprotein I'e (2GPI, fosfolipitleri bağlayan bir serum protein ko-faktörü) yönelik olduğunu göstermektedir. Mevcut tahlillerde iki 2GPI kaynağı bulunur: ELISA plakalarını bloke etmek için kullanılan insan serumu test numuneleri ve sığır serumu. 2GPI ile immobilize kardiyolipinin etkileşiminin, konformasyonunu değiştirerek immünojenik hale getirdiği düşünülmektedir. Konvansiyonel ELISA tahlillerinin trombozla ilişkili ve trombozla ilişkili olmayan APA arasında ayrım yapamaması nedeniyle, antijen olarak saflaştırılmış 2GPI kullanan tahlillere büyük ilgi vardır. Varlıkları şu anda antifosfolipid sendromu için tanı kriterlerine dahil edilmemesine rağmen, anti-2GPI antikorları, ELISA ile saptanan geleneksel kardiyolipin antikorlarından daha güçlü tromboz öngörücüleridir. Fosfolipid bağımlı pıhtılaşma deneylerine müdahale eden APA, bir fosfolipid-protrombin kompleksini tanır ve lupus hastalarında ortaya çıktıklarından dolayı lupus antikoagülanları (LAC) olarak adlandırılır. LAC terimi, kanamadan ziyade in vivo tromboz ile ilişkili olduğu için yanlış bir isimdir. Normal plazmanın eklenmesiyle düzelmeyen uzamış bir APTT'den LAC'nin varlığından şüphelenilir, bu da bir inhibitörün varlığını düşündürür. LAC antikorlarının gösterilmesi, pıhtılaşmanın işlevsel düzensizliğini gösterdiğinden, bu antikorlar, ELISA tarafından gösterilen APA'ya göre tromboz ile daha yakından ilişkilidir. Lupuslu hastaların çoğunda kardiyolipin antikorlarının yanı sıra LAC (%70) olacaktır, ancak hastaların az bir kısmında kardiyolipin antikorları veya LAC (her kategoride %15) olacaktır. Nöropsikiyatrik sistemik lupus eritematozus (NPSLE) Laboratuvar araştırmasının rolü SLE'de nörolojik tutulum, hastalıklarının bir noktasında hastaların üçte ikisini etkileyen önemli bir sorundur. Bu tür hastaların yaklaşık %20'si bunu aktif sistemik hastalık zemininde yaparken, vakaların çoğunda sistemik hastalık sessizdir veya sadece hafif derecede aktiftir. SLE ve nörolojik özellikleri olan bir hastayla karşı karşıya kalan hekim, doğrudan lupus (birincil) nedeniyle nörolojik hastalık, ikincil neden olarak fırsatçı enfeksiyon ve steroid psikozu arasında önemli bir ayrım yapmalıdır, çünkü çoğu hasta o sırada immünosupresif tedavide olacaktır. sunumun. Altta yatan çok sayıda patojenik mekanizmayı yansıtan çok çeşitli klinik sunumlar görülmektedir. Çeşitli klinik sunumları açıklamak için en az üç hipotez öne sürülmüştür: anti-nöronal antikorlar, fosfolipid antikorlarla ilişkili tromboz ve sitokin kaynaklı hastalıktır. Ne yazık ki, şu anda mevcut olan SLE laboratuvar belirteçlerinin hiçbiri birincil nörolojik lupus tanısı için yeterince spesifik değildir. Birkaç çalışma, serum veya beyin omurilik sıvısındaki (BOS) anti-DNA ve kompleman (C3, C4) düzeylerindeki anormalliklerin, SLE'de nörolojik ve nörolojik olmayan hastalık arasında ayrım yapmadığını göstermiştir. Nöronlara (beyin dokusu ile çapraz reaksiyona giren lenfositotoksik antikorlar ve doğrudan nöronal antijenlere karşı hedeflenen antikorlar) karşı yönlendirilen antikorlar için başlangıçtaki istek, nörolojik tutulum olmayan lupus hastalarında varlıklarını gösteren çalışmalarla, nörolojik lupus için spesifik belirteçler olarak azaltılmıştır. Aynı şekilde, ribozomal P proteinlerine karşı yönlendirilen antikorların, lupus psikozunun spesifik belirteçleri olduğu yönündeki son iddialar, psikozu olmayan SLE hastalarının %50'ye varan kısmında gösterilerek çürütülmüştür. NPSLE gibi görünen enfeksiyon vakalarının teşhis edilebilmesi için tüm nöropsikiyatrik SLE hastalarında BOS muayenesi zorunludur. SLE'de nörolojik tutulumla ilgili yakın tarihli bir prospektif çalışmada, vakaların yaklaşık %50'sinde altta yatan neden enfeksiyon (kriptokok, tüberküloz ve piyojenik menenjit) olmuştur. Yalnızca BOS'ta oligoklonal bantların varlığı birincil NPSLE'yi destekler ancak enfeksiyonla da ortaya çıkabilir. Spesifik bir laboratuvar belirtecinin yokluğunda, NPSLE tanısı büyük ölçüde geleneksel klinik sezgiye bağlı kalır.

Kültürden Hücreler – Laboratuvar Tanı Bilimi – Laboratuvar Ödevleri – Lab Ödevleri – Kimya Mühendisliği – Kimya Ödev Yaptırma Ücretleri

Kültürden Hücreler

Bu, hasta hücrelerindeki DIF’ye çok benzer. Varsayılan bir CPE’nin hızlı bir şekilde doğrulanmasının faydaları kliniktir ve laboratuvar zamanından ve kaynaklarından tasarruf sağlar. HSV-1 ve HSV-2’nin farklı ilişkileri olduğundan ve farklı bölgelerde tekrarlayan hastalığa neden olma eğilimleri değiştiğinden, virüs tipini bilmek yararlıdır ve bu tipe özgü antikorlarla yapılabilir.

Adenovirüslerde (hekson antijeni) veya enterovirüslerde (VP1 antijeni) bulunan ortak gruba özgü antijenlere karşı monoklonal antikor, sırasıyla bu grupların üyeleri tarafından üretilen CPE’yi doğrulamak için kullanılabilir.

Büyüme döngüsünün erken döneminde üretilen virüs antijenleri

CMV, antiviral tedaviye ihtiyaç duyan nakil alıcılarında ciddi bir patojen olarak kabul edildiğinde, bu virüsü geçmişte olduğundan çok daha hızlı tespit etmek zorunlu hale geldi. Gleaves (ABD) ve Griffiths (İngiltere), viral DNA ve sonraki antijenlerin ve bir CPE’nin ortaya çıkması için geçen günlere kıyasla, birkaç saat sonra ortaya çıkan CMV erken antijenlerini aramanın değerini belirledi.

‘Kabuk flakon’ terimi ABD’den gelirken, Birleşik Krallık’ta test DEAFF testi (Erken Antijen Floresan Odaklarının Tespiti) olarak anılırdı. VZV’nin erken antijenleri de ara sıra aranır. Kabuk flakon sisteminin daha geniş kullanımı ABD’de ve birçok laboratuvarın özellikle solunum yolu virüs tespiti için kullandığı Avrupa ana karasında popüler hale gelmiştir.

Kendi deneyimlerimiz, bu bakımdan, adenovirüs göz enfeksiyonlarının erken tespiti ve ayrıca VZV’nin hızlı ve gelişmiş izolasyon oranı için çok yararlı olduğunu göstermiştir. Kabuk flakon IF örnekleri gösterilmiştir.

Hücre kültürlerinin mikroskobik incelenmesi

Bakterilerin veya mantarların büyümesine bağlı talihsiz bulanıklık veya asitlik durumunda olduğu gibi, hücre kültüründeki bazı büyük değişiklikler çıplak gözle görülebilmesine rağmen, virüs büyümesi tarafından üretilen değişiklikler tespit edilmeden önce mikroskobik inceleme gereklidir. Seri gözlemler günler ve hatta haftalar boyunca yapılır ve sonraki testler için virüsün taze kültürlere geçirilmesi gerekebilir, bu nedenle kültürler boyanmadan incelenir.

Hücre kültürü uygulamaları
Hücre hattı Nedir
Hücre kültürü Nasıl yapılır
Hücre kültürü Çeşitleri
Hücre kültürü nedir
Hücre kültürünün Kullanım Alanları
Primer hücre kültürü nedir
Sekonder kültür nedir

Dinlenme, kültür tüpünü mikroskop aşamasında tutarken, hücre tek tabakasının tüm alanı, alt besleme kondansatörü indirilmiş olarak düşük güçte (4 veya 10 hedef kullanılarak) dikkatlice taranır. Değiştirilmiş hücrelerin odak alanları daha sonra daha yüksek büyütmede incelenir.

Tam bir sağlıklı hücre tek tabakası (aynı hücre grubundan aşılanmamış kontrol tüpü) ile enfekte hücreler toplanıp düşerken deliklerin göründüğü veya hücre gruplarının büyük kümeler oluşturduğu arasındaki farkı fark etmek zor değildir, ancak bu farklı hücre kültürlerindeki spesifik virüsler tarafından üretilen karakteristik sitopatik etkinin tanınmasında gerçek uzmanlık geliştirmek için oldukça fazla deneyim ve dikkatli, düzenli gözlem gerektirir.

Rutin hücre kültürlerinde sitopatik etkiler

Dejeneratif CPE: poliovirüs ve rino virüsler gibi enterovirüslerde görülen, kısa süre sonra tüpün yüzeyinden düşen yuvarlak, büzülmüş hücreli dağınık alanlar.

Kümelerdeki yuvarlak, kırılgan, şişmiş hücreler: adenovirüs (HEp2 hücrelerinde “üzüm salkımı”) ve HSV ile görülür. HSV çok hızlı büyür, aşılamadan sonraki gün birkaç yamada (“plak”) başlar ve ertesi gün tek tabakaya yayılır. Özellikle HSV-2 ile küçük sinsityalar görülür.

Sitomegalovirüs CPE: oldukça benzersiz, çok yavaş ilerliyor ve insan fibroblast kültürlerinde şişmiş (sitomegalik) hücrelerin uzun odaklarını sergiliyor.

Klasik sinsityal CPE: taze HEp2 hücrelerinde büyüyen RSV’nin ayırt edici özelliği, ancak çok çekirdekli dev hücreler de hassas hücre hatlarında kızamık ve VZV ile birlikte görülür. Özellikler, her durumda eğitimli göze göre farklıdır.

HIV rutin olarak kültürlenmez, ancak büyümesi, mono-nükleer kan hücresi kültürlerinde tek tabakalar olarak değil, süspansiyon halinde büyüyen sinsitinin ortaya çıkmasıyla tanınabilir.

İnsan herpesvirüs tip 6 (HHV6) 1986 yılında periferik kan kültürlerinde sinsityal CPE ürettiği zaman keşfedildi ve daha ileri incelemelerde HIV olmadığı, ancak daha önce bilinmeyen bir herpesvirüs olduğu ortaya çıktı. En son meşhur CPE, SARS ile ilişkili daha önce bilinmeyen insan koronavirüsünün ilk kültürlerinde gözlemlenmesiydi.

Hücre kültüründe virüslerin sitopatik olmayan büyümesi

Viroloji mikroskobu, hücre kültüründe bariz sitopatoloji üretmeden çoğalan bazı virüslerin olduğunun farkındadır. En iyi bilinen örnek, virüsün varlığının hemadsorpsiyonla ortaya çıkabildiği maymun böbrek hücrelerinde büyüyen influenza virüsleridir.

Virüs tarafından kodlanan ve hücre plazma zarına eklenen bir glikoprotein (hemaglutinin), yüzeye eklenen kırmızı kan hücrelerine bağlanabilir. Herhangi bir virüs replikasyonunun en erken aşamalarında, sadece tek hücreler enfekte olduğunda, bir CPE açık değildir, ancak viral antijenler mevcut olacaktır.

Sitopatik ajanların daha fazla araştırılması

Mikroskopist, aşılanmış bir kültürde tanınabilir bir CPE gözlemlendiğinde bitirmemiştir. Bilgilendirilmiş tanının doğrulanması beklenir ve daha fazla kimlik belirtilebilir. Onay testini CPE, hücre hattı, numune ve diğer faktörlere göre seçecek olan mikroskopistin yargısı, hızlı bir teşhise ulaşmak ve kaynakları korumak için kritik öneme sahiptir.

HSV’nin onaylanması ve yazılmasından daha önce bahsedilmiştir. Adenovirüs veya enterovirüs CPE artık hücrelerin IF’si ile doğrulanabilir, ancak tipleme bir nötralizasyon testi gerektirecektir çünkü pek çok farklı tip vardır.

Bu, iyi yetiştirilmiş bir izolatın alikotlarının ortak türleri kapsayan ayrı antiserum havuzları ile karıştırılmasını, taze kültürlerin aşılanmasını ve hangi antiserumun CPE’yi inhibe ettiğini, yani virüsün bulaşıcılığını nötralize ettiğini gözlemlemeyi gerektirir. Bu tipleme alıştırmaları nadiren klinik yönetimi etkiler ancak epidemiyolojik çalışmalar için önemlidir.

Gelişmeler

Teşhis virologu, virüs enfeksiyonlarının tanımlanması için tüm yaklaşımların en iyisine sahip olmak ister. Hızlı tespit, daha önce özetlenen nedenlerden dolayı kritiktir ve IF mikroskobu tek tek örnekler için kullanılmaya devam edebilirken, antijen yakalama enzimi immünolojik analizleri veya immünofiltrasyon, otomatikleştirilebilen daha az sübjektif yöntemler, daha büyük numunelerin taranması için kullanılabilir.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile nükleik asidin moleküler amplifikasyonu, giderek artan virüs yelpazesinin en hassas tespitini sağlar ve laboratuvarlar, klasik izolasyon ve mikroskopi kullanımlarını azaltarak bu yaklaşıma daha fazla yönelmektedir.

Epidemiyolojik tipleme ve antiviral duyarlılık testi de dahil olmak üzere kapsamlı bir hizmet sunan bir laboratuvarda, paralel olarak virüs izolasyon girişimleri gerekecektir. Artık geliştirilmiş kültür kullanılmaktadır ve özellikle şu anda kültive edilemeyen virüsler için hassas hücreler için devam eden bir araştırma vardır.

Hücrelerin genetik mühendisliğinin gelişmekte olan alanı, üç iplikli (eski ve yeni) hücre kültürünü birleştiren HSV için test edilmiş enzime bağlı virüsle indüklenebilir sistemler (ELVIS) gibi daha yeni yaklaşımlar sağlayabilir.

Bir yanıt yazın