Üriner ve Genital Yolların Mikrobiyolojisi
İdrar Kültür Teknikleri
Normalde idrar böbrekler tarafından atıldığında ve mesanede depolandığında sterildir. Bununla birlikte, idrar boşaltıldığında idrar, üretra ve diğer yüzeysel ürogenital zarların normal florası tarafından kontamine olur.
Boşalmış idrarda bakteri varlığı (bakteriüri), bu nedenle, her zaman idrar yolu enfeksiyonunu göstermez. Enfeksiyonu doğrulamak için ya mevcut organizmaların sayısı ya da izole edilen türlerin önemli olduğu gösterilmelidir.
İdrar yolunun aktif enfeksiyonu üç yoldan biriyle ortaya çıkar: (1) başka bir enfeksiyon bölgesinden kan dolaşımında dolaşan mikroorganizmalar birikir ve böbreklerde çoğalarak hematojen (kandan kaynaklanan) yolla piyelonefrit oluşturur. ; (2) dış ürogenital yüzeylerde kolonize olan bakteriler üretrayı mesaneye yükselterek sistite (sadece mesane enfeksiyonu) veya yükselen yoldan piyelonefrite neden olur; veya (3) mikroorganizmalar, genellikle üretradan, kateterler veya sistoskoplar üzerinde mesaneye girerler.
Sistit, piyelonefritten çok daha yaygındır. İlk durumda, savunan organizmaların çoğu dışkı florasının fırsatçı üyeleridir; Alıştırmalar 24 ve 25’te çalıştığınız pek çok kişi de dahil, örneğin E. coli idrar yolu enfeksiyonunun açık ara en sık nedeni budur. ( Klebsiella, Enterobacter, Serratia ve Proteus).
Pseudomonas ve enterokoklar da, özellikle kalıcı üriner kateterleri olan veya birden çok antimikrobiyal ajan alan hastanede yatan hastalarda sıklıkla suçlanmaktadır.
Bu güç üremeyen organizmalar, aktif konakçı savunma mekanizmalarının (kan fagositleri ve antikorları) kolayca bulunamadığında mesaneye ulaştığında, idrarda büyüyerek akut mesane ve üretral semptomlar (aciliyet; sık, ağrılı idrar) üretebilir.
Urogenital sistem nedir
Kadın üreme organları enfeksiyonları belirtileri
Üreme sistemi enfeksiyonları pdf
Kadın üreme sistemi enfeksiyonları
ÜROGENİTAL SİSTEM ORGANLARI
Epididimit reçete
Epididimit tedavisi pdf
Erkek üreme sistemi enfeksiyonları
Böbreklerden akan kan normalde mikroorganizma taşımaz, çünkü fagositik beyaz kan hücreleri ve serum antikorları derin dokulara ulaşan mikrobiyal davetsiz misafirleri ortadan kaldırarak sürekli çalışır.
Bu savunma mekanizmaları iyi çalışmıyorsa veya sistemik dokulardaki kapsamlı bulaşıcı süreçler (kontrolsüz tüberküloz veya maya enfeksiyonları, stafilokok veya streptokokal apseler) ile bunalmışsa, böbrekler kan dolaşımı yoluyla kendilerine taşınan organizmalar tarafından enfekte olabilir. Bununla birlikte, daha yaygın olarak, mesaneyi başlangıçta kolonize eden mikroorganizmalar, böbrekleri enfekte etmek için üreterlere yükselir.
İdrar yolu enfeksiyonlarının laboratuar tanısı, genellikle ya kateterizasyonla ya da boş bırakılarak elde edilen idrar kültürlenmesiyle yapılır. Kateterize idrar örneği elde etmek için, steril, poliüretan bir kateter tüpü üretraya yerleştirilir ve mesaneye geçirilir.
İdrar, kateter tüpünden boşaltılır ve steril bir numune kabında toplanır. Düzgün bir şekilde elde edilirse, bu numune doğrudan mesaneden alınan idrarı temsil eder. Kateterize idrar normal ürogenital flora ile kontamine olmaz, ancak tekniğin kendisi organizmaları mesaneye sokabilir.
Bu nedenle, rutin olarak sipariş edilen idrar kültürlerini toplamak için nadiren kateterler kullanılır. Bununla birlikte, boşaltılan örneklerin kültürlenmesinde laboratuvar birkaç sorunla karşı karşıyadır.
Biri, boşaltılan idrarın normal kontaminasyonudur; diğeri, kirletici maddeler çoğalmadan ve sonuçları bozmadan önce kültürü başlatmada hız ihtiyacıdır; ve üçüncüsü, izolatların klinik önemini yeterli ve doğru bir şekilde yansıtan sonuçları alma ve raporlama yükümlülüğüdür.
Dayanıklı, güç üremeyen organizmalar tarafından kirlenme, yapay ortamda yetiştirilmesi zor olan diğer patojenlerin varlığını maskeleyebilir. Ayakta idrardaki aşırı büyüme, sayıların yanlış bir resmini verir. Her iki durum da klinik sorunu ortaya çıkarmayan laboratuvar sonuçlarına ve muhtemelen hasta vakasının yanlış yönetilmesine yol açabilir.
Bu sorunları çözmek için, laboratuvar idrar toplama için uygun teknikler ve kültür için örneklerin derhal teslim edilmesi konusunda ısrar etmelidir. Gecikme kaçınılmaz olduğunda, idrar örnekleri içerebilecekleri mikroorganizmaların çoğalmasını önlemek için soğutulmalıdır.
Alternatif olarak, soğutma olmadan idrarda bakteri üremesini engelleyen yeni bir idrar taşıma sistemi geliştirilmiştir. Sistem, borik asit içeren steril bir boşaltılmış tüpten oluşur. İdrar numunesi toplandıktan sonra, derhal boşaltılmış tüpe aspire edilir.
Bakteriler için toksik olmayan borik asit, idrar boyunca dağılır ve numunede bakteri üremesini oda sıcaklığında 12 saate kadar engeller. Laboratuvara ulaştıktan sonra idrar, enfeksiyona işaret edebilecek, örneğin renk, koku, bulanıklık, pH, mukus, kan veya irin gibi belirli fiziksel özellikler açısından incelenir.
Kirlenmemiş idrar genellikle berraktır, ancak bazen çökeltici tuzlarla bulanıklaşabilir. Aktif olarak çoğalan bakteri içeren idrar bulanıktır. Hastanın idrar yolu enfeksiyonu varsa, idrarda genellikle birçok beyaz kan hücresi bulunur.
Bazı durumlarda, idrardaki patojenik bir bakteri türünün (örn., Salmonella, Mycobacterium tuberculosis veya beta-hemolitik streptokok) geri kazanımı, sayılardan bağımsız olarak önemlidir ve bu tür organizmalar için araştırma, nicel kültür tekniği gerektirmez.
Bununla birlikte, genel olarak idrarı kantitatif olarak kültürlemek ve ölçülen miktarda idrardan kültürde büyüyen koloni sayıları olan bir “koloni sayımı” rapor etmek tavsiye edilir. Mikroorganizmalar aktif olarak böbrekleri veya mesaneyi enfekte ediyorsa, bunlar genellikle idrarda çok sayıda (mililitre idrarda 100.000’den fazla organizma) gösterilebilir.
Düzgün bir şekilde toplanan ve taşınan idrar örneğinde mililitre idrarda 100.000’den fazla bakteri geri kazanımı, önemli bakteriüri olarak adlandırılır çünkü idrarda bu kadar çok sayıda bakteri varlığı, mesane veya böbreğin aktif enfeksiyonu ile ilişkilidir.
Öte yandan, üretranın aşağısına geçerken sadece kirlenmiş normal idrar, kontaminantların çoğalmasından önce, toplandıktan hemen sonra kültürlenmesi şartıyla, çok az organizma içerir (mililitrede 100 ila 1.000, en fazla 10.000). Kültür bekleyen boşaltılan örnekte meydana gelir.
Sistit semptomları olan bazı hastaların idrarlarında etken madde sayısı düşüktür ve bu enfeksiyonları doğru bir şekilde teşhis etmek için laboratuvar ve hekim arasında yakın işbirliği gereklidir.
Kültür İçin Boşaltılan İdrarın Toplanması (“temiz yakalama” teknikleri)
Aseptik idrar toplama, musluk suyu ve sıvı sabunla nemlendirilmiş gazlı bezler kullanılarak dış ürogenital yüzeylerin dikkatlice temizlenmesini gerektirir.
Erkekler için, prosedür basitçe penisin tamamen süngerlenmesini, ilk idrar akışının atılmasını ve “orta akış” kısmının, sızdırmaz bir kapakla donatılmış steril bir kapta toplanmasını gerektirir. İşlem sırasında kabın dışı idrarla kirlenmişse, daha fazla kullanılmadan önce dezenfektanla silinerek temizlenmelidir.