IPD İncelemelerinin Potansiyel Dezavantajları
Daha önce belirtildiği gibi, IPD incelemeleri daha uzun sürebilir ve yayınlanmış denemelerden elde edilen verilerin toplanmasıyla sınırlı olanlar gibi daha geleneksel yaklaşımları kullanan incelemelerden daha fazla kaynak gerektirebilir. Ayrıca, projede işbirliği yapmak için deneme katılımcılarının istekliliğine de çok bağlıdırlar. Bununla birlikte, bu dezavantajları ölçmek veya yukarıda ana hatları verilen avantajlara karşı dengelemek zordur.
Bunun yerine, bir IPD incelemesine başlayıp başlamama konusunda karar vermeye çalışan herhangi bir gözden geçiren ve gözden geçirenlerin bunu yapıp yapmaması gerektiğini değerlendirmeye çalışan herhangi biri, alınan yaklaşımın, gözden geçirmenin terapötik sorusu tarafından yönlendirilmesi gerektiğini akılda tutmalıdır. cevap vermeye çalışıyor. Bu, IPD incelemelerinin belirli özelliklerinin belirli bir inceleme için bir yardım mı yoksa bir engel mi olacağını belirlemelidir.
IPD koleksiyonunun bir incelemenin bulgularında nasıl bir fark yaratabileceğine dair örnekler
Son birkaç yılda, IPD’yi kullanan incelemelerin sonuçlarını, yalnızca deneme yayınlarından elde edilen verilere dayanan incelemelerde bulunacak sonuçlarla karşılaştıran bir dizi proje rapor edilmiştir. Bunlar artık sistematik bir incelemenin konusudur15, ancak bazı örnekler aşağıda tartışılmaktadır.
Yumurtalık kanseri için platin bazlı kombinasyon kemoterapisine karşı tekli platin olmayan ilaçlarla yapılan 11 çalışmada 1329 hastayı kapsayan bir IPD incelemesi, tedaviler arasında çok az fark bulmuştur. Buna karşılık, yayınlanmış verilerin gözden geçirilmesi, kombinasyon kemoterapisi için önemli bir sağkalım yararı gösterecekti. Farkın ana nedenleri, IPD incelemesinin yayınlanmamış verileri içerebilmesi (3 deneme ve 500’den fazla hasta daha), takibin iyileştirilmesi ve olaya kadar zaman analizinin mümkün olmasıydı.
Benzer şekilde, yayın yanlılığının azaltılması ve yayınlanmış çalışmalardan ek kadınların yeniden dahil edilmesi, baba beyaz kan hücresi bağışıklamasına karşı tekrarlayan düşük kontrolüne ilişkin yayınlanmış bir veri incelemesinin sonuçlarının, bir IPD tarafından gösterilenden fazla tahmin edildiği anlamına geliyordu.
Sadece dört araştırma (202 kadın) kullanılarak yayınlanan veri incelemesi, bağışıklama yapılanlar arasında canlı doğumlarda %29 gibi önemli bir artış gösterdi. Dört araştırmayı ve toplam 379 kadını içeren IPD incelemesi, artışın %12 olduğunu tahmin ediyordu ve bu anlamlı değildi.
Bu örnekler, IPD incelemelerinin önemli ölçüde farklı sonuçlar üretebileceğini, genellikle daha düşük tedavi etkisi tahminleri ve istatistiksel olarak daha az anlamlı sonuçlar bulabileceğini göstermektedir. Bunun tersinin olabileceğini gösteren kanıtlar da mevcuttur ve bu yukarıda yumurtalık ablasyonunun gözden geçirilmesine karşı meme kanseri kontrolü ile ilgili olarak tartışılmıştır. Bu derleme, esas olarak uzun süreli takip nedeniyle, yayınlanmış literatürün gözden geçirilmesinden açıkça görülemeyecek olan önemli bir uzun vadeli sağ kalım yararı gösterdi.
Performans değerlendirmenin avantaj ve dezavantajları
Zeta potansiyeli yorumlama
Dinamik ışık saçılımı nedir
Olaya İlişkin potansiyellere giriş kitap
Uyarılmış potansiyel Nedir
Satış Tahmini nedir
Pazar potansiyeli Nedir
DLS Cihazı
Sonuç
Herhangi bir sistematik derlemede en önemli ilk adım, ilgili tüm araştırmaların veya neredeyse tamamının tanımlanmasını sağlamaktır. Bu denemelerden elde edilen veriler daha sonra çeşitli şekillerde toplanabilir. IPD’nin merkezi koleksiyonu, bunlar arasında belki de en yoğun kaynak yoğun ve zaman alıcı olanıdır.
Bununla birlikte, yalnızca yayınlanmış verilere güvenmeyle ilgili sorunların birçoğunun, toplu verilere güvenmeyle ilgili sorunların bazılarının üstesinden gelecek ve gerçekleştirilebilecek analizlere katkıda bulunacaktır. IPD yaklaşımının farklı yönlerinin göreceli katkısı ve sistematik incelemelerin bulgularının güvenilirliğine olan önemi, devam eden ve gelecekteki araştırmaların konusu olmaya devam etmektedir.
Sistematik İnceleme Raporlarının Kalitesinin Değerlendirilmesi
Özet noktalar
• Sağlık hizmetlerinde sistematik incelemeler geriye dönük olarak yürütülür ve bu da onları potansiyel önyargı kaynaklarına karşı duyarlı hale getirir.
• Son birkaç yılda, araştırmalar meta-analize dahil edildiğinde yanlılığı azaltma umuduyla randomize çalışmaların raporlanma kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacak kanıta dayalı yöntemler geliştirmek için adımlar atılmıştır. Sistematik inceleme raporları için de benzer çabalar devam etmektedir.
• Bu bölüm, QUOROM ifadesinin gelişimini açıklar ve sistematik bir inceleme yoluyla belirlenen diğer araçlarla karşılaştırır.
• Değerlendirme araçları olarak kullanılabilecek birçok kontrol listesi ve ölçek vardır, ancak çoğu, bir “altın standart” olan QUOROM kontrol listesiyle karşılaştırıldığında, önemli kanıta dayalı maddelerden yoksundur.
• Bir pilot çalışma, dört farklı araç kullanılarak sistematik inceleme raporlarının kalitesinde önemli ölçüde iyileştirme yapılması gerektiğini göstermektedir.
• Dergilerin QUOROM bildirisini CONSORT bildirisine benzer şekilde destekleyeceği umulmaktadır.
Yıllık %7’lik bir artışla 30.000 biyomedikal dergi ile birlikte her yıl yaklaşık 17.000 yeni biyomedikal kitap yayınlanmaktadır.1 Bu, sağlık profesyonellerinin kendi alanlarındaki en son gelişmeleri ve araştırmaları takip etmelerini çok zorlaştırmaktadır. , çünkü her gün ortalama 17 orijinal makale okumaları gerekecekti.
Bu görevi biraz daha yönetilebilir hale getirmek için sağlık hizmeti sağlayıcıları ve diğer karar vericiler artık bilgi kaynakları arasında sistematik inceleme adı verilen bir klinik rapor biçimine sahiptir. Bu, önceden belirlenmiş ve açık bir metodolojiye göre belirli bir konudaki tüm ilgili çalışmaların sistematik olarak tanımlanması, değerlendirilmesi, sentezi ve eğer uygunsa istatistiksel olarak bir araya getirilmesiyle önyargının azaltıldığı bir derlemedir.
Teorik olarak, bu tür incelemeler bir konu hakkında birikmiş araştırmaları etkili bir şekilde özetleyebilir, konuyla ilgili yeni soruları teşvik edebilir ve klinik araştırma akışını ilgili ufuklara yönlendirebilir. Sonuç olarak, sistematik incelemeler, sağlık politikası planlayıcıları ve etkili sağlık bakımı planlamasında yer alan diğer kişiler için de önemli olabilir.
Sistematik incelemelerin sonuçları sağlık hizmeti sağlayıcıları ve sağlık hizmeti tüketicileri tarafından kullanılacaksa, mümkün olduğunca önyargıdan (yani sistematik hatadan) uzak olmaları gerekir. Sistematik bir incelemenin esasını değerlendirmenin bir yolu, raporunun kalitesini değerlendirmektir. Bilimsel bir raporun, araştırmacıların incelemelerini nasıl yürüttüklerini değil, kapsamlı yazma yeteneklerini yansıtması mümkündür. Bu noktaya değinen veriler az olsa da, bilimsel bir raporun projenin nasıl yürütüldüğü konusunda makul bir işaret olduğu görülmektedir.