EM, H&E bölümünde zayıf bir şekilde farklılaşmış görünen tümörlerde en büyük değere sahiptir: bunlar, beklenen belirteçler için zayıf veya negatif immün boyanma gösterme eğiliminde olacaktır ve bu nedenle bir H&E tanısının immünohistokimyasal doğrulaması eksik olabilir.
EM ayrıca, immün boyama, belirsiz antikor özgüllüğü, boyamanın zayıf pozitif veya negatif olup olmadığına dair belirsizlik veya beklenmedik (“anormal”) boyama nedeniyle açıkça tanımlanmış bir fenotipi göstermede başarısız olduğunda son derece önemlidir.
Örneğin, epitelyal ara filaman için pozitif boyanan malign melanom, lenfoma ve sarkom varyantları mevcuttur, sitokeratin ve ultrastrüktürel araştırma, farklılaşmayı açıklığa kavuşturmak için gerekli olabilir.
Tümör dokusunda neoplastik olmayan hücrelerin varlığının farkında olmak önemlidir. Damar duvarlarındaki endotelyal hücrelerin ve perisitlerin mikrografları literatürde tümör hücreleri olarak yanlış yorumlanarak ortaya çıkmıştır.
Tümör tarafından istila edilen veya normal doku hücrelerini (örn. Çizgili kas hücreleri) ve inflamatuar veya reaktif hücreleri (örn. Makrofajlar, lenfositler, plazma hücreleri, miyofibroblastlar) istila eden normal doku hücreleri de neoplastik olmayan olarak ayırt edilmelidir. Bunlar iyi farklılaşma eğiliminde olacaktır ve bu tür hücrelere, özellikle çok az farklılaşmış bir tümörde karşılaşılırsa şüpheyle bakılmalıdır.
Işık mikroskobu ile yorumlama belirsizliği gösteren herhangi bir tümör EM ile değerlendirmeyi hak etse de, teknik bir dizi tümör grubunda “anaplastik” yuvarlak epiteloid hücreli tümörlerde özellikle yararlı olduğunu göstermiştir; küçük yuvarlak hücreli tümörler; iğ hücreli tümörler; ve sarkomlar dahil olmak üzere mezenkimal veya yumuşak doku lezyonlarının geniş kategorisidir.
Sonuncusunun bir kısmı fibroblastiktir ve oldukça spesifik olmayan bir markör olan vimentin dışında çok az immüno pozitiflik göstermesi beklenebilir. Elektron mikroskobu, metastatik bir neoplazmanın birincil bölgesini önermeye de yardımcı olabilirken, merkezi sinir sistemi tümörlerinde, EM ile meningeal, Schwannian, nöronal, glial veya ependimal özelliklerin belirlenmesi nöropatolog için önemlidir, çünkü immünohistokimya ayırt etmede sınırlı değere sahiptir.
Son olarak, şüpheli bir tanının basit bir şekilde doğrulanmasında EM’nin değeri küçümsenmemelidir. Bir lezyonu teşhis etmek siyah beyaz bir konu değildir: Patologlar tanıları belirli bir güven düzeyinde tutarlar ve bu ultra yapısal bir girdi ile arttırılabilir.
Neoplastik olmayan Nevüs nedir
Neoplastik olmayan ne demek
Neoplastik hücre nedir
Neoplastik hastalık nedir
Neoplastik olmayan histopatolojik tanılar ne demek
Nevüs neoplastik olmayan lekeler
Malign tümör nedir
Malign tümör çeşitleri
Neoplastik Olmayan Hastalık
Günümüzde, neoplastik olmayan hastalığa uygulanan EM, tümör patolojisinde immünohistokimya ve moleküler teknikler eskiden güvenli olan ultrastrüktürel bölgeye girdiği için, belki de tümörlere uygulanan EM’den daha güvenli bir konumdadır.
Tümör teşhisinde birincil amaç genellikle tümörün hücresel farklılaşmasının belirlenmesiyken, neoplastik olmayan hastalıkta tek bir organel, hücre veya doku içindeki birden fazla yapısal değişiklik formunun tanımlanabildiği birçok uygulama vardır (kirpikler, glomerüler epitel, çizgili farklı hastalıkların göstergesi olan kas hücresi, periferik sinir).
Dolayısıyla, EM daha kritik bir role sahip olabilir ve belki de immünohistokimya ve moleküler biyolojiye daha az bağımlı olabilir. Şekil 5.6–5.9, neoplastik olmayan hastalığa uygulanan tanısal EM örneklerini içerir. Benzer prosedür noktaları, lezyonel hücrelerin varlığının doğrulanması ve tümörlerde olduğu gibi yarı ince kesitlerden korunma kalitesi açısından neoplastik olmayan hastalıkların incelenmesi için de geçerlidir.
Bununla birlikte, birçok neoplastik olmayan hastalık sıvılar aracılığıyla incelenir ve burada, klinik arka plana dayalı olarak yarı ince kesitlerde beklenecek hücreler hakkında bir yargıya varılması gerekir.
EM, mikroorganizmaları tanımlamada uzun zamandır bir değere sahiptir. Sayısal insidans açısından klinik olarak en önemli olanlar arasında, geleneksel olarak hızlı ve kesin negatif boyama tekniği kullanılarak tanımlanan virüsler vardır.
Diğer mikroskobik organizmalar teşhislerini doğrulatabilir veya yapılarının ayrıntılarını EM tarafından ortaya çıkarabilir: bunlar spiroket gibi bakterileri, Cryptosporidium gibi protozoa’yı, microsporidia ve Leishmania’yı (AIDS’te) ve Candida ve Pneumocystis gibi mantarları içerir.
Bir yandan teşhis ile diğer yandan araştırma veya teknolojik gelişme arasındaki ayrım bazen bulanıklaşır ve EM’nin bu tür bir gelişmede rolü vardır.
Örneğin, kemoterapi süresince genç kadın kanser hastalarında in vitro olarak cerrahi olarak çıkarılan ve dondurularak saklanan yumurtalık korteksindeki oositlerin yapısal korunma kalitesinin değerlendirilmesinde faydası vardır.
Antenatal tanı, amniyotik sıvıdan toplanan hücrelerden elde edilebilirken, doku mühendisliğinin gelişmekte olan alanında kök hücrelerin ultrastrüktürel karakterizasyonuna artan bir ilgi vardır.
Özel Teknikler ve Prosedürler
Tablo 5.3, teşhis laboratuarlarında TEM kadar yaygın olarak kullanılmamaları ve daha az gerçek teşhis uygulamasına sahip olmaları bakımından “özelleşmiş” olarak tanımlanan teknikleri listelemektedir.
Pek çok durumda, bu tekniklerden elde edilen görüntüler, esas olarak klinik ve histopatolojik bulgulara dayanan oldukça güvenli bir teşhisi doğrular, ancak yine de çoğu kez, hastalığın anlaşılmasını geliştirebilecek yeni ayrıntılar eklerler.
Açıkça araştırmada potansiyel değere sahiptirler ve araştırma bulgularının bazen teşhis testlerinin öncüleri olduğu unutulmamalıdır.
Bu teknikler, araştırma sorumlulukları olan, araştırmanın teknikte uzmanlığa yol açtığı ve teknikte eğitimli ve deneyimli personelin ortaya çıktıklarında nadir tanısal sorularda tekniği kullanmak için hazır olduğu teşhis laboratuvarlarında bulunma eğilimindedir.
Taramalı Elektron Mikroskobu (SEM)
SEM, özellikle yüzey özellikleri hakkında üç boyutlu bilgi verir ve bu nedenle, görüntüler, TEM’den gelenlere göre daha kolay yorumlanabilir, ince kesitlerden bir yorumlama ihtiyacının olduğu ve aynı zamanda yorumlama olabilir. yetersiz oryantasyon nedeniyle zorluk yaşanır.
Doku genellikle TEM için olana benzer şekilde sabitlenir, ancak dehidrasyon aşamasının sonunda, etanol, çoğunlukla kritik nokta kurutucuda basınç altında sıvı karbon dioksit ile değiştirilir.
Kritik noktada, sıvı ve gaz halindeki karbondioksit, normalde geleneksel kurutmadan kaynaklanacak hücre ve doku yapısının bozulmasını önleyecek şekilde numunenin kurumasına izin veren bir devamlılık da oluşturur.