Heterojenlik Kaynakları – Ödev Hazırlatma – Tez Yazdırma – Proje Yaptırma Fiyatları – Ödev Örnekleri – Ücretli Proje Yaptırma – Tez Yaptırma Ücretleri
Vaka Analizi Örneği
Östrojen replasman tedavisi ile koroner kalp hastalığı arasındaki ilişkinin gözlemsel kanıtlarının meta-analizleri, postmenopozal östrojen kullanımının koroner kalp hastalığı riskini %35 ila 45 oranında azalttığı ve bu etkinin kafa karıştırıcı veya yanlılık ile açıklanmasının olası olmadığı sonucuna varmıştır.
Bir inceleme, östrojenin koruyucu etkisinin, yerleşik koroner kalp hastalığı olan kadınlarda sağlıklı kadınlara göre daha güçlü olduğunu savundu. Bununla birlikte, hormon replasman tedavisi kullanan kadınlar, tedaviye uyan, nispeten sağlıklı kadınlardan oluşan seçilmiş bir grup olabilir. Bu tür seçim yanlılığı, gözlemsel çalışmalarda gözlemlenen belirgin faydalı etkiyi açıklayabilir.
Bu, hormon replasman tedavisi kullanan kadınların hormon replasman tedavisinden etkilenmesi muhtemel olmayan hastalıkları geliştirme olasılığının daha düşük olduğu gözlemiyle desteklenmektedir. Daha yakın zamanlarda, yerleşik koroner kalp hastalığı olan kadınlarda yapılan geniş Kalp ve Östrojen/progestin Değiştirme Çalışması (HERS) ve menopoz sonrası kadınlarda daha küçük çalışmaların meta-analizi, hormon replasman tedavisinin koroner olay riskini azaltmadığını gösterdi.
Elbette, randomize kontrollü çalışmalardan elde edilenlere benzer sonuçlar veren gözlemsel çalışmaların örnekleri vardır. Bununla birlikte, gözlemsel çalışmalarda müdahalenin kasıtlı olarak seçilmesi ve rastgele dağıtılmaması gerçeği, seçim yanlılığının ve kafa karıştırmanın çoğu zaman sonuçları çarpıtacağı anlamına gelir.
Önyargı ve kafa karıştırıcı, özellikle daha sağlıklı yaşam tarzlarına sahip kişiler tarafından seçilip uyulması daha muhtemel olan önleyici müdahaleler için ve doktorların bazı hasta gruplarına, örneğin çok hasta veya nispeten sağlıklı olanlara seçici olarak reçete etme eğiliminde olduğu tedaviler için olasıdır. ancak bireysel durumlarda yanlılığın yönünü ve derecesini tahmin etmek zordur. Bu, gözlemsel çalışmaların meta-analizlerinde, analistin genellikle bilmeden ve safça önyargılı sonuçlar etrafında sıkı güven aralıkları üretebileceği anlamına gelir.
Heterojenlik Kaynaklarının Araştırılması
Bazı gözlemciler, gözlemsel çalışmaların meta-analizinin tamamen terk edilmesi gerektiğini öne sürüyorlar. Aynı fikirde değiliz, ancak çalışmaların istatistiksel kombinasyonunun genel olarak gözlemsel çalışmaların gözden geçirilmesinin önemli bir bileşeni olmaması gerektiğini düşünüyoruz. Gözlemsel çalışma sonuçları arasındaki olası heterojenlik kaynaklarının kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, genellikle yanlı olabilen genel bir etki ölçüsünün mekanik hesaplamasından daha fazla içgörü sağlayacaktır.
Bu noktayı açıklamak için literatürden birkaç örneği yeniden analiz ettik. Diyet ve meme kanserini düşünün: Ekolojik analizlerden65 yüksek doymuş yağ alımının meme kanseri riskini artırabileceği hipotezi, çoğu zaman çelişkili sonuçlarla çok sayıda gözlemsel araştırma üretti.
Kapsamlı bir meta-analiz66 vaka kontrolü için bir ilişki gösterdi, ancak kohort çalışmaları için değil (vaka kontrol çalışmaları için oran oranı 1·36’ya karşı, en yüksek doymuş yağ alımı kategorileri ile en düşük kategorileri karşılaştıran kohort çalışmaları için oran oranı 0·95, P = 0,0002 fark için). Bu tutarsızlık, kohort ve vaka kontrol çalışmalarının iki ayrı büyük işbirlikçi havuzlanmış analizinde de gösterildi. Bu durum için en olası açıklama, diyet öğelerinin hatırlanmasındaki ve çalışma katılımcılarının seçimindeki önyargıların, vaka kontrol karşılaştırmalarında sahte bir ilişki oluşturmasıdır.
Meta analiz Nasıl yazılır TDK
Meta-Analiz Eğitimi
Meta regresyon nedir
cma meta-analiz programı indir
meta-analiz çalışması örneği
Meta-analiz Nasıl yapılır
Meta-analiz kitap PDF
Heterojenlik Nedir
Geçmişteki maruziyetlerin farklı şekilde hatırlanmasının yanlılığa yol açabileceği, aralıklı güneş ışığına maruz kalma ve melanomla ilgili vaka kontrol çalışmalarının bir meta-analizinden de açıkça görülmektedir.
Çalışma hipotezinin bir dereceye kadar körleştirildiği çalışmalar birleştirildiğinde, yalnızca küçük ve istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir etki (olasılık oranı 1·17, %95 güven aralığı 0·98 ila 1·39) belirgindi. Tersine, körleme olmayan çalışmalarda, etki önemli ölçüde daha büyük ve istatistiksel olarak anlamlıydı (olasılık oranı 1·84, 1·52 ila 2·25). Bu iki tahmin arasındaki farkın şans eseri olması muhtemel değildir (hesaplamamızda P = 0.0004).
Maruz kalma değerlendirmesi için kullanılan yöntemlerin önemi, 23 farklı çalışmadan alınan diyet kalsiyum alımı ve kan basıncına ilişkin kesitsel verilerin bir meta-analizi ile daha da gösterilmektedir. (a)’da gösterildiği gibi, 100 mg kalsiyum alımı başına sistolik kan basıncındaki (mmHg cinsinden) değişikliği tanımlayan regresyon eğiminin, tüketilen kalsiyum miktarının değerlendirilmesi için kullanılan yaklaşımdan güçlü bir şekilde etkilendiği rapor edilmiştir.
İlişki, diyet geçmişleri (eğim –0.01) ve 24 saatlik hatırlama (eğim –0.06) ile küçüktü, ancak alışılmış diyet ve uzun vadeli kalsiyum alımını değerlendiren gıda sıklığı anketleri kullanıldığında büyük ve istatistiksel olarak oldukça anlamlıydı. . Yazarlar, “kronik diyet kalsiyum alımının kan basıncı veya hipertansiyon gelişimi üzerindeki herhangi bir “gerçek” etkisinin, maruz kalma ile sonuç arasında bir gecikme süresine izin verdiğinden, geçmiş maruziyetle daha iyi tahmin edilebileceğini” savundular.
Ancak daha sonra orijinal yayınlardan veriler çıkarılırken hataların meydana geldiğine dikkat çekildi. Bu, bir çalışmaya verilen ağırlığın olması gerekenden yaklaşık 60 kat daha fazla olduğu anlamına geliyordu ve bu çalışma hatalı bir şekilde diyet geçmişi denemelerinin meta-analizini domine etti.
Meta-analizi bu hata ve diğer birkaç hata için düzeltmek, tamamen farklı bir tabloya yol açar. Farklı beslenme metodolojileri kullanan çalışmalardan elde edilen farklı bulgular için yazarlar tarafından öne sürülen açıklamanın doğru olduğuna dair hiçbir öneri yoktur. Bu, deneme grupları arasında bulunan farklılıkları açıklayan makul nedenlerin kolaylıkla üretilebileceğinin bir başka göstergesidir.
Aynı zamanda, verileri farklı, karmaşık formatlarda sunan yayınlanmış makalelerden veri çıkarmanın hataya açık olduğu gerçeğini de göstermektedir. Araştırmacıların birincil verilerini kullanıma sunduğu ortak analizlerde bu tür hatalardan kaçınılabilir.
Bireysel katılımcı verilerine dayanan analizler ayrıca kafa karıştırıcı faktörlerin, yanlılığın ve heterojenliğin daha kapsamlı bir şekilde araştırılmasına izin verir. İlişkilerin nedenselliğini destekleyen önemli bir kriter, doz-yanıt ilişkisinin gösterilmesidir. Mesleki epidemiyolojide, böyle bir ilişkiyi gösterme arayışı, çok farklı çalışan gruplarının karşılaştırılmasına yol açabilir.
Formaldehit maruziyeti ve kanseri inceleyen bir meta-analizde, cenaze yöneticileri ve mumyacılar (yüksek maruziyet) anatomistler ve patologlar (orta ila yüksek maruziyet) ve sanayi işçileri (iş görevine bağlı olarak düşük ila yüksek maruziyet) ile karşılaştırıldı.
Gösterildiği gibi, anatomistler ve patologlar arasında akciğer kanseri ölümlerinde çarpıcı bir eksiklik vardır (standartlaştırılmış ölüm oranı [SMR] 33, %95 güven aralığı 22 ila 47), bu büyük olasılıkla bu grup arasında daha düşük sigara içme prevalansına bağlıdır. Bu durumda formaldehitin akciğer kanserine karşı koruduğunu çok az kişi tartışabilir. Bununla birlikte, diğer durumlarda, bu tür seçim yanlılığı daha az belirgin olabilir.
cma meta-analiz programı indir Heterojenlik Nedir Meta analiz nasıl yapılır Meta analiz Nasıl yazılır TDK meta-analiz çalışması örneği Meta-analiz Eğitimi Meta-Analiz kitap PDF Meta-regresyon nedir