Sahte Bulgular
Sigara içme ve intihar gibi mantıksız sonuçlar bizi yanıltıcı sonuçlara varmaktan nadiren korur. Gözlemsel araştırmalardan elde edilen bulgular için makul açıklamalar üretmek genellikle kolaydır. Örneğin, seks işçilerinin katıldığı bir kohort çalışmasında heteroseksüel HIV bulaşmasındaki ortak faktörleri araştıran bir grup araştırmacı, diğer faktörlerden bağımsız olarak oral kontraseptif kullanımı ile HIV enfeksiyonu arasında güçlü bir ilişki buldu.
Yazarlar, diğer mekanizmaların yanı sıra, “ektopi alanının artması ve cinsel ilişki sırasında mukozal bozulma potansiyeli gibi genital mukoza üzerindeki etkiler” nedeniyle oral kontraseptiflerle bulaşma riskinin artabileceğini varsaydılar. Kesitsel bir çalışmada başka bir grup, oral kontraseptif kullanımının aslında virüse karşı koruduğunu gösteren taban tabana zıt bulgular üretti.
Bu, “progesteron içeren oral kontraseptifler, HIV’in uterus boşluğuna girişini engellemesi beklenebilecek servikal mukusu kalınlaştırdığı için” eşit derecede makul olarak kabul edildi. Bu çelişkili bulguların üretilmesinde kafa karıştırıcı ve yanlılığın rolü olması muhtemeldir. Epidemiyolojik araştırmalar çok sayıda görünüşte makul ilişkilendirmeler üretir. Bu bulguların bazıları sahte olacak, ancak hepsi medyada hevesle rapor ediliyor. Halkın bir üyesi olan karikatürist Jim Borgman’ın bu duruma nasıl yansıdığını gösteriyor.
Yanılgılar
Meta-analizde her bir çalışmaya verilen ağırlık genellikle çalışmanın istatistiksel gücünü yansıtır: çalışma ne kadar büyükse ağırlık da o kadar büyük olur. İyi yürütülen randomize kontrollü araştırmalarda, asıl sorunun etki tahminlerinde kesinlik eksikliği olduğu durumlarda, en fazla ağırlığı en fazla bilgiyi sağlayan çalışmalara vermek uygundur.
Bununla birlikte, gözlemsel meta-analiz alanında, asıl sorun kesinlik eksikliği değil, bazı çalışmaların ciddi şekilde yanlı veya kafa karıştırıcı bulgular üretmesidir. Bir çalışmanın istatistiksel gücü, hangi çalışmanın en az yanlı veya karışık sonuçlara sahip olacağının en iyi göstergesi değildir. Nitekim bunun tersi de söz konusu olabilir.
Diğer şeyler eşit olduğunda, daha küçük çalışmalar, hem ilginin ortaya çıkmasını hem de kafa karıştırıcı faktörleri karakterize etmeye daha büyük çalışmalara göre daha fazla önem verebilir.
Daha az sayıda katılımcı hakkında daha ayrıntılı veri toplamak, çoğu durumda, bir çalışmadan doğru bir sonuç elde etmek için daha fazla sayıda katılımcı hakkında daha kaba veriler toplamaktan daha iyi bir stratejidir.27 En bilgilendirici çalışmalar, cevabı verenlerdir. doğru olana en yakın; gözlemsel çalışmalarda bu, büyük, ancak kötü yürütülen araştırmalar için geçerli değildir.
Örneğin, Helicobacter pylori enfeksiyonu ve koroner kalp hastalığı ilişkisine ilişkin gözlemsel çalışmaların bir meta-analizinde, akut miyokard enfarktüsünden sağ kalan 1122 kişi ve koroner kalp hastalığı öyküsü olmayan 1122 kontrolden oluşan geniş bir vaka kontrol çalışması çok fazla bilgi elde edecektir.
fmea analizi nedir
Deneylerde hata sebepleri
Hata analizi ÖRNEĞİ
Deneysel hata hesaplama
Kimyasal Analizde rastgele hatalar
Deneysel hatalar nelerdir
hata türleri ve etkileri analizi örnekleri
Hata analizi örnekleri özel eğitim
Vakalar, akut miyokard enfarktüsünde bir trombolitik tedavi denemesi olan üçüncü Uluslararası Enfarktüste Hayatta Kalma Çalışmasının Birleşik Krallık kolundaki katılımcılardı. Kontroller olguların kardeşlerinden, çocuklarından ve eşlerinden seçilmiştir. Kontrollerdeki nihai yanıt oranı, vakalar için %20’den az ve yaklaşık %60’dı, bu da yanlılık için yeterli alan bırakıyor.
Daha az elverişli sosyal koşullardan olan kişilerin bu tür çalışmalara yanıt vermeme olasılığının daha yüksek olduğu iyi bilinmektedir. Bu, vakalar arasında sosyo-ekonomik açıdan dezavantajlı kişilerin daha büyük bir oranına yol açacaktır. H. pylori enfeksiyonu çocukluktaki olumsuz sosyal koşullardan güçlü bir şekilde etkilendiğinden, H. pylori koroner kalp hastalığı ile nedensel olarak ilişkili olmasa bile, daha varlıklı kontrol grubunun vaka grubuna göre daha düşük enfeksiyon oranlarına sahip olması beklenir.
Bu tür seçim yanlılığının, H. pylori enfeksiyonu ile koroner kalp hastalığı riski arasında güçlü ama sahte bir ilişki üretmesi beklenir. Gerçekten de, çalışma, etki olmamasından (P < 0,0001) istatistiksel olarak önemli ölçüde farklı olan 2,28’lik bir oran oranı verdi ve sınırlı bir dizi karıştırıcı için ayarlama, 1,75’lik bir kalıntı oran oranı bıraktı (P < 0,0001). ).
Yanıt oranlarının yüksek olduğu, H. pylori enfeksiyon durumunun koroner kalp hastalığının başlangıcından önce belirlendiği ve kafa karışıklığını kontrol etmede daha fazla yeteneğin olduğu, iyi yürütülmüş birçok prospektif çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalarda H. pylori enfeksiyonunun koroner riske katkıda bulunduğuna dair iyi bir kanıt yoktur. Bu nedenle, büyük boyutuna rağmen, bu vaka kontrol çalışmasının sonucunun güçlü bir şekilde kafa karıştırıcı ve yanlı olması muhtemeldir.
Beta-karotenin koruyucu etkisi
Gözlemsel çalışmalar, beta-karoten açısından zengin olan daha fazla meyve ve sebze yiyenlerin ve daha yüksek serum beta-karoten konsantrasyonlarına sahip kişilerin daha düşük kardiyovasküler hastalık ve kanser oranlarına sahip olduğunu tutarlı bir şekilde göstermiştir.
Beta-karoten antioksidan özelliklere sahiptir ve bu nedenle DNA ve lipoproteinlerdeki oksidatif hasarı azaltarak karsinojenez ve aterogenezi önlemesi makul bir şekilde beklenebilir. Gözlemsel çalışmalarda bulunan diğer birçok bağlantının aksine, bu hipotez deneysel çalışmalarda test edilebilir ve test edildi. Dört büyük araştırmanın bulguları yakın zamanda yayınlandı. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı ve yüksek risk altındaki erkekler, sigara içenler ve asbeste maruz kalan işçiler üzerinde yürütülen iki çalışma için, hatta rahatsız edicidir.
Jha ve ark. tarafından yakın zamanda gözden geçirilen altı gözlemsel çalışmanın sonuçlarını karşılaştırarak kardiyovasküler mortalite bulgularının bir meta analizini yaptık. dört randomize çalışmadan gelenlerle. Gözlemsel çalışmalarda, yüksek ve düşük beta-karoten alımı veya serum beta-karoten düzeyi olan grupları karşılaştırdık ve denemelerde beta-karoten takviyelerine randomize edilen katılımcılar, plaseboya randomize edilen katılımcılarla karşılaştırıldı.
Sabit etkiler modeli kullanılarak, kohort çalışmalarının meta-analizi, kardiyovasküler ölüm riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermektedir (göreceli risk azalması %31, %95 güven aralığı %41 ila %20, P < 0,0001). Bununla birlikte, randomize çalışmaların sonuçları, beta-karoten takviyesinin orta derecede bir olumsuz etkisine işaret etmektedir (kardiyovasküler ölüm riskindeki nispi artış %12, %4 ila %22, P = 0,005).
Beta-karotenin etkilerine ilişkin epidemiyolojik çalışmalar ve denemeler arasında kanser, yaşa bağlı makülopati ve katarakt için de tutarsız sonuçlar gözlemlenmiştir. E vitamini ve C vitamini de dahil olmak üzere diğer antioksidanlar için de benzer tutarsızlıklar görülmektedir.