Çalışmaya Özel Kriterler – Ödev Hazırlatma – Tez Yazdırma – Proje Yaptırma Fiyatları – Ödev Örnekleri – Ücretli Proje Yaptırma – Tez Yaptırma Ücretleri
Metodolojik Kalitenin Değerlendirilmesi
Prognostik çalışmaları değerlendirmek için yaygın olarak kabul edilen kalite kriterleri yoktur. Henüz, yanlılıktan kaçınma dahil olmak üzere, çalışma bulgularının güvenilirliğini etkileyen belirli çalışma özelliklerinin önemini destekleyen çok az deneysel kanıt bulunmaktadır. Bununla birlikte, teorik düşünceler ve sağduyu, önemli olması muhtemel çeşitli metodolojik yönlere işaret etmektedir. Bazı metodolojik konuların teşhis çalışmalarıyla ilgili olanlara benzer olması muhtemeldir.
Sonuç olarak, sistematik gözden geçirenler ya konuyu görmezden gelme ya da kendi kriterlerini oluşturma eğilimindedir. Ne yazık ki, randomize çalışmalarda, sistematik incelemelerde ve tanı testlerinde olduğu gibi, farklı kriterlerin ve ölçeklerin sayısının artmaya ve kafa karışıklığına neden olmaya devam etmesi muhtemeldir. Bu bağlamlarda olduğu gibi, önerilen çeşitli ölçekler, hem içerik hem de karmaşıklık açısından önemli ölçüde farklılık göstermektedir.
Genel kriterler
İç geçerlik için önemli olabilecek metodolojik özelliklerin bir listesini gösterir. Bu liste özellikle önceki önerilere dayanmaktadır.6–10 Maddeler soru olarak değil, muhtemelen önemli alanlar olarak ifade edilmiştir. Çoğu yazar kontrol listelerini soru olarak sunmuştur.
Örneğin, Laupacis ve üç unsuru içeren “Hastalığın seyrinde benzer bir noktada temsili ve iyi tanımlanmış bir hasta örneği var mıydı?” sorusuna yer vermiştir. Kontrol listeleri, örneğin klinisyenler için bir kılavuzda,11 yaygın olarak alıntılanmıştır, ancak birkaç öğeyi dışarıda bırakır.
Güvenilir bir prognostik çalışmanın, hastalıklarının aynı evresindeki iyi tanımlanmış bir hasta kohortunu gerektirdiği konusunda geniş bir görüş birliği var gibi görünüyor. Bazı yazarlar, örneğin hastalığın seyrinin çok erken döneminde (belki de tanı anında) hastaların “başlangıç” kohortu olması gerektiğini öne sürüyorlar.
Bu, çalışmanın dış geçerliliğe sahip olması için gerekli olan kohortun açıkça tanımlanabilmesine ilişkin daha genel bir gereksinimin yalnızca bir örneğidir. Homojenlik genellikle arzu edilirken, analizde heterojen kohortlar katmanlara ayrılabilir. Tüm prognostik çalışmalar, aşikar hastalığı olan hastalarla ilgili değildir. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV)12 ile enfekte asemptomatik kişilerden oluşan bir kohortta prognostik faktörleri veya çoğu koronerlerinde aterosklerotik plaklara sahip olan 50-55 yaşları arasındaki bir erkek kohortunda miyokard enfarktüsü için risk faktörlerini incelemek çok mantıklı olacaktır.
Klinik ve epidemiyolojik çalışmalar arasındaki önemli bir fark, ikincisinin genellikle kohort çalışmaları olmamasıdır. Risk faktörlerini incelemek için hem vaka kontrolü hem de kesitsel çalışmalar kullanılabilir, ancak bu tasarımlar çok daha zayıftır. Vaka kontrol tasarımlarının tanısal testlerin değerlendirmeleri için iyimser sonuçlar verdiği gösterilmiştir, bu sonuç prognostik çalışmalarla ilgili olması muhtemeldir. Kesitsel çalışmalarda, örneğin oral kontraseptif kullanımı ile HIV enfeksiyonu arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalarda, maruziyetin mi yoksa sonucun mu önce geldiğini belirlemek çok zor olabilir.
Kontrol listelerinin çoğu yazarı, sonraki tedavi konusunu dikkate almamıştır. Alınan tedavi prognostik değişkenlere göre farklılık gösteriyorsa, o zaman çalışma, farklı tedaviler eşit derecede etkili olmadıkça (bu durumda tedavi neden değişsin?) prognostik yeteneğin tarafsız ve anlamlı bir değerlendirmesini sağlayamaz. Bir değişkenin prognostik olduğuna dair bazı kanıtlar olduğunda, tedavideki bu tür varyasyon oldukça yaygın olabilir. İdeal olarak, bu nedenle prognostik değişkenler, aynı şekilde tedavi edilen bir hasta kohortunda veya randomize bir çalışmada değerlendirilmelidir.
Önemli metodolojik boyutlar, koşullara göre bir dereceye kadar değişecektir. Örneğin, bazı prognostik çalışmalarda, ölçümlerin güvenilirliği özellikle önemli olabilir. Pek çok biyokimyasal belirteç çeşitli yöntemlerle (tahliller gibi) ölçülebilir ve bunları karşılaştıran çalışmalar genellikle anlaşmanın özellikle iyi olmadığını gösterir. Bu nedenle, ölçüm yönteminin belirtilmesi ve bir çalışma boyunca aynı yöntemin kullanılması arzu edilir; bu bilgi açıkça verilmeyebilir.
Stratejik analiz örnekleri
Doküman analizi yöntemi kullanılan bir çalışma
Doküman analizi örnekleri
Doküman analizi aşamaları
Döküman analizi nasıl yapılır
Gıda analiz Laboratuvarı kurma Maliyeti
Doküman analizi nedir
Gıda analiz laboratuvarı kurmak
Çalışmaya Özel Kriterler
Metodolojik kalitenin genel yönleri kadar bağlama özgü yönlerinin de dahil edilmesi bazen arzu edilebilir. Örneğin, Marx ve Marx10, birçok çalışmanın kötü tanımlanmış vekil uç noktaları kullandığı idiyopatik membranöz nefropatinin prognozunu incelemelerinde karşılaşılan belirli sorunları yansıtan son noktaların doğası hakkında iki soru içermiştir.
İç geçerliliğin yanı sıra bazı kontrol listeleri, çalışmaların dış geçerliliği ve klinik yararlılığı yönlerini dikkate alır. Özellikle, Laupacis ve ark.8 bir çalışmanın klinik yararlılığı ile ilgili beş soru içermiştir.
Ayrıca, bazı kontrol listeleri, incelemenin klinik alanıyla ilgili maddeleri oldukça makul bir şekilde içerir. Örneğin, anne HIV enfeksiyonu ile perinatal sonuç arasındaki ilişkiyi gözden geçiren Brocklehurst ve French15, hastalığın anne aşamasının yeterli bir tanımının olup olmadığını değerlendirdi. Kalite değerlendirmesiyle ilgili bir zorluk, sorulan soruları yanıtlamanın, örneğin içindekiler gibi, genellikle muhakeme gerektirmesidir.
Bir örnek, örneğin türetilmesiyle ilgili olarak yukarıda Laupacis ve alıntılanan sorudur. Bu nedenle, kalitenin önemli boyutları üzerinde fikir birliğine varılsa bile, bunlar muhtemelen “yeterli”, “uygun”, “temsili” ve “benzer” gibi yargılayıcı terimlerle dolu olacaktır.
Metodolojik Kalitenin Değerlendirilmesi Analiz
Buradaki kriterler, veri analizinin zor yönleriyle ilgili iki maddeyi içerir – diğer değişkenler için ayarlama ve sürekli prognostik değişkenlerin analizi. Bu bölümde, herhangi bir meta-analizin mümkün olup olmayacağı üzerinde büyük etkisi olan bu önemli konuları biraz ayrıntılı olarak ele alacağım.
Ortak değişkenler için ayarlama
Birincil prognostik değişkenin farklı değerleri için nispi prognozun geçerli bir resmini elde etmek için diğer prognostik değişkenleri ayarlamak önemlidir. Bu prosedüre genellikle “karıştırmanın kontrolü” denir. Bu gereklidir, çünkü birincil ilgilenilen ortak değişkenin farklı değerlerine sahip hastaların diğer prognostik değişkenlere göre farklı olması muhtemeldir.
Ayrıca, meme kanseri gibi prognoz hakkında çok şeyin bilindiği bağlamlarda, birincil ilgi değişkeninin (yeni bir tümör belirteci gibi) daha önce elde edilebilecek olanın üzerinde ve üzerinde prognostik değer sunup sunmadığını bilmek önemlidir.
Prognostik çalışmaların genellikle bir tür çoklu regresyon analizi gerektirdiği, ancak daha basit durumlarda tabakalandırmanın faydalı olabileceği sonucu çıkar. İkili veya belirli bir olayın zamanı olan sonuçlar için, sırasıyla lojistik veya Cox orantılı tehlikeler regresyon modelleri, birkaç prognostik faktörün etkisini aynı anda incelemek için uygundur.
Doküman analizi aşamaları Döküman analizi nasıl yapılır Doküman analizi nedir Doküman analizi örnekleri Doküman analizi yöntemi kullanılan bir çalışma Gıda analiz Laboratuvarı kurma Maliyeti Gıda analiz laboratuvarı kurmak Stratejik analiz örnekleri