Çalışma Kalitesinin Değerlendirilmesi – Ödev Hazırlatma – Tez Yazdırma – Proje Yaptırma Fiyatları – Ödev Örnekleri – Ücretli Proje Yaptırma – Tez Yaptırma Ücretleri
Çalışma Kalitesinin Değerlendirilmesi
Çalışma örneğinin seçimi
Bir incelemeye dahil edilecek ideal çalışma örneği, ilgili klinik popülasyondan alınan ardışık (veya rastgele seçilmiş) bir hasta serisidir. Rastgele olmayan bir şekilde dahil edilmek üzere hastaların seçilmesiyle seçim yanlılığı ortaya çıkabilir. Bu, çalışma popülasyonu, testin pratikte uygulanacağı hastalık spektrumunu temsil etmediğinde ortaya çıkan bir spektrum yanlılığı biçimi olarak ortaya çıkabilir.
Pratikte, bir vaka kontrol çalışmasında olduğu gibi, hastalığı olan veya olmayan hastaları ayrı gruplar halinde toplamak genellikle daha kolaydır. Bununla birlikte, tespit oranları hastalığın ciddiyetine göre değiştiğinden ve yanlış pozitif teşhis alma şansı, sahip oldukları alternatif hastalıklara göre hastalar arasında değişeceğinden, bu durum yanlılığa yol açabilir.
Halihazırda hastalığı olduğu tespit edilmiş vakaların seçilmesi, test duyarlılığı tahminlerine yanlılık getirecek, tamamen sağlıklı kontrollerin seçilmesi, test özgüllüğü tahminlerine yanlılık katacaktır. Örneğin, hastalığın üç aşaması (“erken”, “orta”, “ileri”) için varsayımsal veri duyarlılıklarını ve ayırıcı tanı içindeki iki alternatif hastalığa (alternatif “X” ve alternatif “Y”) özgüllükleri gösterir.
Bir vaka kontrol tasarımı, vakaları yalnızca “orta” ve “ileri” hastalığı olanlardan örnekleyebilir. Bu, çok yüksek hassasiyet tahminleri verir: daha tipik bir hasta karışımı içeren genel muayenehane ve hastane örneklerinde gözlemlenenlerden çok daha yüksek.
Benzer şekilde, bir grup sağlıklı kontrolün kullanılması, testin kullanılacağı bazı hastaların sağlıklı olmadığı ancak gerçekte rutin olarak karşılaşılan başka hastalıkları olduğu pratikte karşılaşılacak olanlardan daha yüksek, yapay olarak yüksek özgüllük tahminleri verir.
Çalışma örneklerinin doğru seçilmesi kadar benzer sağlık kuruluşlarından seçilmesi de önemlidir. Bu, çalışmanın kalitesinden çok, bir çalışmanın uygulanabilirliği ile ilgilidir. Daha da önemlisi, hastalık spektrumunun ve alternatif teşhislerin, birinci ve ikinci basamak sağlık hizmetleri arasında olduğu gibi, sağlık hizmetine sevk sürecindeki farklı noktalar arasında değişiklik göstermesi mümkündür.
Bu noktayı açıklamak için, varsayımsal verileri tekrar düşünün. Genel pratisyenlik örneği, sevk sürecinin başlarında, hastalıklı hastaların çoğunluğunun erken hastalığa veya alternatif bir “Y” durumuna sahip olduğu bir nokta ile ilgilidir. Hastane örneği, ileri hastalığı olan çok daha fazla sayıda ve alternatif durumu “Y” olan (birinci basamakta tedavi edilmiş veya başka bir yere sevk edilmiş olabilecek) daha az sayıda hastanın bulunduğu sevk sürecinin ikinci basamak bakım aşaması için daha tipiktir.
Duyarlılık ve özgüllük, hastalık spektrumu boyunca veya alternatif koşullar boyunca sabit olmadığından, iki numunede gözlemlenen test duyarlılığı ve özgüllük değerleri farklıdır.
Bu varyasyonun, çalışma grubu içindeki hastalık prevalansı ile doğrudan bir ilgisi yoktur: hastalığın prevalansının bir sevk sürecindeki noktalar arasında farklılık göstermesi muhtemel olsa da, gözlemlenen duyarlılık ve özgüllük, yalnızca spektrumun orantılı karışımı durumunda değişecektir. hastalıklı ve hastalıksız hastaların oranı da değişmektedir. Prevalanstaki değişiklik, spektrum yanlılığının varlığının bir ipucu olabilir, ancak nedeni değildir.
Hata analizi örnekleri
meta-analiz örnek çalışma
Meta analiz çalışması Nedir
Meta analizi Nedir
Tepki Analizi Nedir
İs analizi örneği pdf
Hata analizi örnekleri özel eğitim
meta-analiz nedir nasıl yapılır
Referans Teşhisinin Doğrulanması
İyi bir referans standardının seçimi çok önemlidir. Tipik olarak referans standardı bir “altın standart” olarak kabul edilir ve karşılaştırma tek taraflıdır: referans standart ile deneysel test arasında herhangi bir anlaşmazlık varsa, her zaman deneysel testin yanlış olduğu varsayılır.
İki testin bağımsız ölçümlere dayalı olması önemlidir. Bazı durumlarda referans tanı, bir dizi klinik test ve diğer mevcut klinik kanıtlar temelinde yapılabilir. Bu durumda, sonuçlar dizisi deneysel test sonucunu içermemelidir, aksi takdirde tanısal doğruluk büyük olasılıkla fazla tahmin edilecektir. Böyle bir etki, birleşme yanlılığı olarak bilinir.
Doğrulama yanlılığı, referans araştırmayı yürütme kararı deneysel testin sonucundan veya hastalığın olası olmadığını gösteren diğer faktörlerden etkilendiğinde bir sorundur17, çünkü klinisyenler bu durumlarda invaziv bir test kullanmakta genellikle tereddüt ederler.
Eksik doğrulamanın iki düzeyi vardır: tüm katılımcıların referans araştırmasından geçmediği kısmi doğrulama ve deneysel testin sonuçlarına göre farklı referans testlerinin kullanıldığı farklı doğrulama. Kısmi doğrulama yanlılığı genellikle gerçek negatif ve yanlış negatif katılımcıların sayısının azalmasına yol açar, böylece duyarlılık yukarıya ve özgüllük aşağıya doğru eğilimli olur. Buna karşılık, farklı doğrulama yanlılığı, her iki tahminin de yukarı yönlü olmasına neden olabilir.
Körleme
Körleme, her bir testin diğerinin sonucu hakkında bilgi sahibi olmadan üstlenilmesini ve yorumlanmasını içerir. Bu, özellikle görüntüleri ve sesleri yorumlarken insan algılarına dayananlar gibi öznel yargıları içeren testler için önemlidir.
Tasarımın diğer yönleri
Kalitenin bir diğer önemli yönü, herhangi bir tedaviye başlamadan önce her iki tanı testinin de yapılıp yapılmadığıdır. Bunun olmadığı durumlarda bir tedavi paradoksu ortaya çıkabilir: ilk testte hastalık teşhisi konan hastalar, ikinci testten önce tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir ve ilk önce hangi testin kullanıldığına bağlı olarak yanlış pozitifler veya yanlış negatifler olarak yanlış sınıflandırılabilir.
Tüm katılımcıların test sonuçlarının analize dahil edilmesi önemlidir. Birçok test, bazı sonuçların gri bir bölgede olduğunu veya bazen test başarısızlıkları olarak bildirir. Bu sonuçları bir analize dahil etmek her zaman kolay olmasa da, onları göz ardı etmek, gerekçelendirildiğinden daha olumlu bir test sunacaktır.
Raporlama kalitesinin yönleri
İdeal olarak bir çalışma raporu, referans ve deneysel testlerin açık tanımlarını, her ikisi için de olumlu ve olumsuz sonuçların tanımlarını ve demografik özelliklerin, eşlik eden hastalıkların, hastaların kaynağı ve sevk geçmişinin tanımlarını içermelidir.
Kalite değerlendirmelerinin sistematik bir incelemeye dahil edilmesi
Pek çok yazar, bir tanısal doğruluk değerlendirmesinin kalitesini değerlendirmek için kontrol listeleri geliştirmiştir, ancak bunların tümü sistematik bir incelemede kullanılmak üzere özel olarak tasarlanmamıştır. Ancak bu kontrol listeleri, Lijmer’in kalite yönlerine ilişkin deneysel değerlendirmesinden önce geliştirilmiştir ve güncellenmesi ve konsolidasyonu gerektirebilir.
Güvenilir olması için, sistematik bir inceleme, yalnızca yukarıda listelenen kriterlere göre değerlendirildiği gibi, en yüksek bilimsel kaliteye sahip çalışmaları içermeyi amaçlamalıdır. Sistematik incelemeler, ya bu kriterleri karşılamayan ve yanlılığa açık olan çalışmaları hariç tutmayı ya da alternatif olarak, kalite özelliklerinin bir karışımına sahip çalışmaları dahil edip farklılıkları keşfetmeyi amaçlamalıdır.
Hangi yaklaşım benimsenirse benimsensin, uygun ihtiyatlı çıkarımların yapılabilmesi için incelemeye dahil edilen çalışmaların kalitesinin değerlendirilmesi ve raporlanması esastır.
Hata analizi örnekleri Hata analizi örnekleri özel eğitim İs analizi örneği pdf Meta analiz çalışması Nedir Meta analizi Nedir meta-analiz nedir nasıl yapılır meta-analiz örnek çalışma Tepki Analizi Nedir