Ekonomik Değerlendirme İçin Sistematik İncelemeler
Özet noktalar
• Ekonomik değerlendirme, belirli bir bakım şekli sağlamaya yönelik alternatif yaklaşımlardan kaynaklanan fayda ve maliyetlerdeki net değişimi tahmin etmeye çalışır.
• Ekonomik değerlendirme ve sistematik gözden geçirme yöntemleri birbirini bilgilendirebilir.
• Sağlık hizmetlerinde optimal kararlar için bilgileri geliştirmek için:
– Etkililiğe ilişkin sistematik incelemelerin sonuçları, ekonomik değerlendirmeler.
– Sağlık hizmetlerinin etkilerine ilişkin sistematik incelemeler daha fazlasını içerebilir. Ekonomik analizlerde kullanılan sonuçlardır.
– Ekonomik çalışmaların sistematik incelemeleri, yanlı tahminlere yol açabilir.
– Ekonomik çalışmaların raporlanması, tasarım ve yöntemler konusunda şeffaf olmalıdır.
Hemen hemen her sağlık hizmeti kararı, yalnızca sağlık ve sosyal refah üzerinde değil, aynı zamanda sağlık ve sağlık hizmetlerinin üretiminde kullanılan kaynaklar üzerinde de bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, en iyi kararları vermek için, karar vericilerin yalnızca sağlık yararlarını değil, aynı zamanda maliyeti veya bu yararı elde etmek için nelerden vazgeçildiğini de bilmesi gerekir.
Ekonomi ve karar teorisi, alternatif hareket tarzlarının maliyetlerinin ve sonuçlarının net değerini tartmak için bir çerçeve sunar. Ekonomik değerlendirme teknikleri, son yirmi yılda sağlık alanında giderek daha fazla geliştirilmiş ve uygulanmıştır ve şimdi klinik ve sağlık hizmeti araştırma dergilerinde düzenli olarak yer almaktadır.
Bu tür çalışmalar bazen birincil veri toplamaya dayanır, ancak sıklıkla hem maliyetler hem de etkiler hakkında yayınlanmış veya diğer ikincil kaynaklardan elde edilen kanıtlar kullanır. Bu tür ekonomik çalışmalarda kullanılan kanıtların kalitesine ilişkin rehberlik hala sınırlıdır.
Sistematik inceleme yöntemleri, mevcut kanıtları bulmaya ve özetlemeye yönelik resmi ve tekrarlanabilir bir yaklaşımdır. Yaklaşım, sağlık hizmetleri alanında, karar vericilere tavsiyeleri desteklemek için seçilmiş, bazen yanıltıcı, anlatısal kanıt incelemelerinin kullanımı bağlamında gelişmiştir.
Bu yazının da gösterdiği gibi gelişen yöntemler, bakımın etkilerine ilişkin kanıtların kalitesine odaklanmıştır. Bu bilgi gereklidir ve yeni uygulamaların hayata geçirilmesine ya da yerleşik olanlardan vazgeçilmesine yol açarsa kaynaklar üzerinde etkisi olacaktır.
Bu tür incelemelerin kaynakların tahsisine ilişkin kararlar için yeterli kanıt sağlamadığı açıkça görülse de, ekonomik bir karar için kanıt sentezinde kullanılacak sistematik inceleme yöntemleri hakkında henüz çok az şey yazılmıştır.
Bakımın etkinliği genellikle sağlık göstergeleri veya diğer klinik göstergeler açısından rapor edilir, ancak sağlık hizmeti kullanımı veya maliyetler üzerindeki etkiler de birçok çalışmada dikkate alınır ve ekonomik kararlar için potansiyel olarak önemli ek bilgilerdir.
Bu bölümde, hem ekonomik değerlendirme hem de sistematik gözden geçirme tekniklerinin birbirini bilgilendirebileceği yolları tartışıyorum ve sağlık hizmetleriyle ilgili optimal kararlar için bilgiyi geliştirmek için ne yapılması gerektiğini ele alıyorum.
Ekonomik Analiz PDF
Suç ekonomisi Ders Notları
Suç ve ekonomi ilişkisi
Suç Ekonomisi
Ekonomik Analiz Ders Notları
Ekonomik analiz Yöntemleri
Ekonomik Analiz AÖF pdf
Ekonomik analiz örnekleri
Ekonomik Değerlendirme Nedir?
Ekonomik değerlendirme, belirli bir bakım şekli sağlamaya yönelik alternatif yaklaşımlardan kaynaklanan fayda ve maliyetlerdeki net değişimi tahmin etmeye çalışır. Değerlendirmenin amacını ve yapıldığı bakış açısını yansıtan farklı analiz biçimleri vardır. Bunlara maliyet-fayda analizi (CBA), maliyet etkinliği analizi (CEA) ve maliyet-fayda analizi (CUA) dahildir. Yaklaşımlar farklı teorik kökenlere sahiptir ve farklı ekonomik karar türlerine uygulanabilir.
Hangi değerlendirme biçimi izlenirse izlensin, tümü kullanılan girdilerin miktarı ve değeri ve alternatif sağlık hizmetlerinden geçenlerin deneyimlediği sonuçlarla ilgili bilgilerin basitleştirilmesini ve özetlenmesini içerir.
Gerekli bilgiler şunları içerir: sağlıkta öngörülen değişiklik, kaynak kullanımında öngörülen değişiklik, sağlık kazancının faydası veya değeri ve kaynakların fırsat maliyeti.
Ek faktörler ayrıca bir ekonomik değerlendirmenin sonuçlarını, yorumunu ve “aktarılabilirliğini” etkileyecektir:
• karşılaştırılan bakım türlerinin ayrıntıları ve sağlandığı bağlam
• tedavi edilen hastaların özellikleri
• Maliyet yaratan olaylar açısından hastaların deneyimlediği bakım yollarının nasıl tanımlandığı
• paydaşları yansıtması gereken analizin bakış açısı karara dahil olan ve karardan etkilenir.
• alınacak kararın zaman ufku ve ölçeği.
Maliyet etkinlik oranı, bileşik bir değişkendir ve bileşenlerinin her biri hakkındaki belirsizliğe tabidir. Maliyetler ve etkiler, çeşitli kaynaklara dayalı olarak sentezlenmiş verilerden oluşturulabilir ve çoğu zaman oluşturulur. Maliyetlerin istatistiksel özellikleri ve maliyet etkinlik oranları hakkında artan bir araştırma hacmi vardır.
Ancak, iskonto oranları veya ortak maliyetlerin tahsisi hakkındaki varsayımlar gibi birçok belirsizlik kaynağı genellikle istatistiksel olarak ele alınamaz. Bu nedenle, ekonomik değerlendirmede kilit bir unsur, maliyet etkinliği eşiklerini, uç senaryoları ve bireysel varsayımların etkilerini test etmek için duyarlılık analizidir.
Ekonomik değerlendirmelerin sonuçlarındaki farklılıkların nedenlerinin çeşitliliği göz önüne alındığında, sonucun ve herhangi bir değerlendirmede kullanılan verilerin güvenilirliğini yargılamak çok zordur. Bu nedenle, sağlık ekonomistleri ve geçerli kanıtlara dayalı kararların yayınlanması ve alınmasıyla ilgilenenler, sağlık müdahalelerinin ekonomik değerlendirmelerini uygulamak ve gözden geçirmek için kılavuzlar geliştirmektedir.
Bu kılavuz ilkeler bir fikir birliğini temsil eder ve bazı durumlarda bir anlaşma eksikliğini ifade eder. Bazı noktalarda tavsiyeler, gelecekteki maliyetlerin ve faydaların değerinin indirilmesi gerektiği tavsiyesi gibi ekonomik bilgelik tarafından yönlendirilir. Diğer noktalarda, ekonomik değerlendirme kılavuzları, sağlık hizmetleri araştırmalarında kabul görmüş bilgeliği benimsemiştir.
Örneğin, Kutu 23.2’de gösterildiği gibi, hem ABD’den hem de Birleşik Krallık’tan gelen rehberlik, etkinliğin tahmininde yanlılıktan kaçınmanın değerini kabul etmekte ve randomize kontrollü çalışmalara dayalı kanıtları tercih etmektedir. Ekonomistler, bakımın etkilerinin sistematik incelemelerini ekonomik değerlendirme için olası bir kaynak olarak kabul etse de, şimdiye kadar yayınlanan tavsiyelerde kanıt düzeylerinin hiyerarşisi hakkında hala belirsizlik var.
Örneğin, ABD yönergeleri, sistematik inceleme kanıtlarının, tek bir iyi yürütülen RCT’ye kıyasla en iyi ikinci olarak görülmesi gerektiğini önermektedir.
Ekonomik değerlendirmeler için kalite kriterleri, NHS’nin İnceleme ve Yayma Merkezi tarafından üretilen İngiliz Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) Ekonomik Değerlendirme Veritabanında yayınlanan ekonomik değerlendirme çalışmalarının kritik özetlerinde gözden geçirenler tarafından kullanılmaktadır.