Vaka Çalışması 1: Doğum Sırasında Bakıcılardan Destek
Kadınların doğum deneyimlerine ilişkin tanımlayıcı araştırmalar, kadınların bakıcılarından gelen tavsiye ve bilgileri, rahatlık önlemlerini ve doğumla başa çıkmak için diğer somut yardım biçimlerini ve sempatik bir kişinin sürekli varlığını takdir ettiğini göstermiştir.
Sistematik bir gözden geçirme, bakıcılardan alınan intrapartum desteğin tıbbi ve psikososyal olmak üzere çeşitli doğum sonuçları üzerindeki etkilerini değerlendiren çalışmaları içeriyordu. İncelemeye dahil edilen bir sonuç, doğum sırasında epidural anestezi kullanımıydı.
Altı çalışma bu sonucu bildirdi, dördü Amerika’dan ve ikisi Avrupa’dan. Altı denemenin dördünde kocalar, eşler veya diğer aile üyeleri de genellikle hazır bulundu. Destek müdahalesini sağlayan kişi, denemelerde ebe, hemşire, monitrice ve doula olarak çeşitli şekillerde tanımlanmıştır. Altı çalışmanın sonuçları verilmiştir.
Bu bölümde, bu verilerin meta-analizini gerçekleştirmek için kullanılabilecek on alternatif yöntem açıklanmıştır. Sonuçlar gösterilir.
Sonuçlarda bazı dikkate değer modeller vardır. Birincisi, olasılık oranları ve risk oranları için Peto, Mantel-Haenszel ve ters varyans yöntemleri arasında önemli bir anlaşma vardır; bu, denemelerin büyük olduğu ve olay oranlarının makul ölçüde yüksek olduğu bu durumda, sabit etki ağırlıklandırma yönteminin seçiminin çok az şey yaptığını gösterir. sonuçlara göre farklılık gösterir.
İkinci olarak, şans oranları ve risk oranları olarak ifade edilen tedavi etkileri arasında önemli farklılıklar vardır. Mantel-Haenszel sonuçları dikkate alındığında, ek bakıcı desteği ile epidural olma olasılığındaki azalma %41 (100 (1 – 0·59)) iken, göreceli risk azalması %21’dir (100 (1 – 0·79)), boyutun sadece yarısı kadar.
Olayların yaygın olduğu durumlarda (standart bakım gruplarındaki kadınların yaklaşık yarısı epidural aldı), olasılıklar ve riskler çok farklıdır ve incelemeyi okuyan birinin müdahalenin faydalarının olduğundan daha büyük olduğuna inanarak yanlış yönlendirilmemesi için özen gösterilmelidir.
Vaka çalışması örneği
Vaka analizi örnekleri ve çözümleri pdf
Vaka analizi nasıl yapılır
Case Study örnekleri
Eczacıbaşı vaka çalışması
Vaka çalışması Nedir
Banka vaka çalışması örnekleri
coca-cola vaka çalışması örnekleri
Homojenlik testleri, olasılık oranları, risk oranları ve risk farklılıkları için de istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç olarak, DerSimonian ve Laird rastgele etki tahminleri için güven aralıkları, sabit etki modellerinden hesaplananlardan daha geniştir. Göreceli riskler ve olasılık oranları olarak ifade edilen tedavinin yararına ilişkin tahminler de, rastgele etkiler modeli, bu örnekte tedavinin daha büyük göreli yararlarını bildiren en küçük denemelere orantılı olarak daha fazla ağırlık atfettiği için artar.
Raporda, doğumda eşler veya diğer aile üyeleri yokken müdahalenin yararının daha büyük olmasının beklenebileceğinden bahsediliyor, bu da önemli heterojenliği açıklayabilir. Analizi “refakatli” ve “refakatsiz” denemeler olarak sınıflandırmak (Kennell ve Langer denemelerinde ortaklar yoktu) heterojenliğin büyük bir bölümünü açıklıyor.
Ortakların da bulunduğu dört çalışmada göreceli risk azalması %11’dir (%95 GA: %3 ila %18; heterojenlik testi 23 = 2·92, P = 0·4) iken, ortakların bulunduğu iki çalışmada yok ise %36’dır (%95 GA: %29 ila %43; heterojenlik testi 21 = 5·39, P = 0·02). Alt gruplar arasındaki farklar istatistiksel olarak oldukça önemlidir (heterojenlik 21 = 29·8 – (2·92 + 5·39) = 21·5: P < 0,0001 alt grupları tarafından açıklanmıştır).
Analizin sonucu, bir bakıcının varlığının tüm durumlarda epidural analjezi kullanımını azaltmada faydalı olduğu, ancak yararın, eşlerin genellikle bulunmadığı durumlarda çok daha fazla olduğudur.
Vaka Çalışması 2: Şiddetli Zihinsel Bozukluklar İçin İddialı Toplum Tedavisi
İddialı toplum tedavisi (ACT), toplumdaki ağır akıl hastalarının bakımına yönelik multidisipliner ekip tabanlı bir yaklaşımdır. İşbirliği yapmayan ve isteksiz kişilere hizmet vermeye devam etmesiyle iddialıdır ve ruhsal durumu iyileştirme amacı ile tedavi uyumuna önem verir.
ACT’yi standart bakımla (ayakta tedavi randevuları ve toplum ruh sağlığı ekiplerinden yardımdan oluşan) karşılaştıran sistematik bir inceleme, zihinsel durumu yaklaşık 12 ayda değerlendiren üç çalışma buldu. Sonuçlar gösterilmektedir.
Her üç denemede de farklı puanlama sistemleri kullanıldı, bu nedenle deneme sonuçlarının birleştirilebilmesi için ortak bir ölçeğe standardizasyon yapılması gerekiyor. Ek olarak, Colorado semptom indeksindeki yüksek puanlar iyi sonuçları gösterirken, diğer iki ölçekteki yüksek puanlar kötü sonuçlardır, bu nedenle veriler birleştirilmeden önce Lehman için sonuçların yönü tersine çevrilmelidir (bu kolayca başarılabilir). ortalamaları –1) ile çarparak. Verileri birleştirmek için altı alternatif model yukarıda açıklanmış ve sonuçları verilmiştir. Bu durumda, analizler arasındaki farklar minimumdur.
Cohen’s d ve Hedges’in ayarlanmış g’si yalnızca çok küçük örneklerde farklılık gösterecektir. Standart sapmalar tedavi ve kontrol grupları arasında önemli ölçüde farklılık gösterdiğinde Glass’ın değeri farklılık gösterecektir, burada durum böyle değildi. Çok az heterojenlik gözlemlendi, bu nedenle rastgele ve sabit etkiler analizleri çok benzer.
Analiz, tüm denemelerin ACT lehine olmasına rağmen, ACT ile 12 ayda zihinsel durumda önemli bir değişiklik bulunmadığı sonucuna varabilir. Ayrıca, ACT’nin 0,5 standart sapmadan büyük veya daha fazla olan faydaları, güven aralığının alt sınırının dışında oldukları için muhtemelen hariç tutulabilir.
Bulguları daha erişilebilir bir şekilde ifade etmek için her bir denemeden elde edilen standart sapmaları göz önünde bulundurun. 0,5 standart sapmalık bir değişikliğin kısa psikiyatrik derecelendirme ölçeğinde 6-7 puan, kısa semptom envanterinde 0·45-0·5 puan ve Colorado semptomunda 0·4-0·45 puan olduğu tahmin edilebilir.
Vaka çalışması 3: Diyet sodyumunun azaltılmasının kan basıncı üzerindeki etkisi
Diyette tuz alımının kısıtlanması, hem hipertansiflerde hem de normal kan basıncına sahip kişilerde kan basıncını düşürmenin bir yöntemi olarak önerilmiştir. Kontrole kıyasla diyetteki sodyum kısıtlamalarına ilişkin randomize çalışmaların sistematik bir incelemesi, tuz düşürücü diyetleri kontrol diyetleriyle karşılaştıran 56 çalışmayı içeriyordu.
Yalnızca sodyum atılımının ölçülmesi yoluyla tuz azaltımını değerlendiren denemeler dahil edilmiştir. Çalışmaların 28’i hipertansif katılımcıları ve 28’i normotansif katılımcıları aldı; 41 çalışmada çapraz tasarım kullanılırken, 15 çalışmada paralel grup tasarımı kullanılmıştır. Bu deneylerdeki ilgi odağı, tuzu azaltan diyet ile kontrol diyeti arasındaki ortalama kan basıncındaki (hem diyastolik hem de sistolik) farktır.