Efekt Boyutu ve Hassasiyet
TEDAVİ ETKİLERİ VE ETKİ BOYUTLARI
Tedavi etkileri ve etki büyüklükleri terimleri farklı kişiler tarafından farklı şekillerde kullanılmaktadır. Tıpta meta-analizler genellikle bir tedavi etkisi olarak etki büyüklüğüne atıfta bulunur ve bu terimin bazen tıbbi müdahalelerle ilgilenen meta-analizlerde yaygın olan olasılık oranlarına, risk oranlarına veya risk farklılıklarına atıfta bulunduğu varsayılır. Benzer şekilde, sosyal bilimlerdeki meta-analizler genellikle etki büyüklüğüne basitçe bir etki büyüklüğü olarak atıfta bulunur ve bu terimin bazen sosyal bilimler meta-analizlerinde yaygın olan standartlaştırılmış ortalama farklılıkları veya korelasyonları ifade ettiği varsayılır.
Aslında, hem etki büyüklüğü hem de tedavi etkisi terimleri bu endekslerden herhangi birine atıfta bulunabilir ve bu terimler arasındaki ayrım indeksin kendisinde değil, çalışmanın doğasında yatmaktadır. Etki büyüklüğü terimi, indeks iki değişken arasındaki ilişkiyi veya iki grup arasındaki farkı ölçmek için kullanıldığında uygundur.
Buna karşılık, tedavi etkisi terimi yalnızca kasıtlı bir müdahalenin etkisini ölçmek için kullanılan bir indeks için uygundur. Böylece, erkek ve dişiler arasındaki fark sadece etki büyüklüğü olarak adlandırılabilirken, tedavi edilen ve kontrol grupları arasındaki fark ya etki büyüklüğü ya da tedavi etkisi olarak adlandırılabilir.
Çoğu meta-analiz değişkenler arasındaki ilişkilere odaklanırken, bazıları tek bir popülasyonda bir ortalama veya risk veya oran tahmin etme hedefine sahiptir. Örneğin, Wabash'ta Lyme hastalığının prevalansı veya Utah'daki öğrenciler için ortalama SAT puanı için çeşitli tahminleri birleştirmek için bir meta-analiz kullanılabilir. Bu durumlarda, indeks açıkça bir tedavi etkisi değildir ve etki bir ilişkiyi ima ettiğinden, bir etki büyüklüğü de değildir. Bunun yerine, tahmin edilen parametre basitçe tek bir grup özeti olarak adlandırılabilir.
Bununla birlikte, bir indeksin bir etki büyüklüğü ve/veya bir tedavi etkisi (veya sadece tek bir grup özeti) olarak sınıflandırılmasının hesaplamalar üzerinde hiçbir etkisi olmadığına dikkat edin. Meta-analizin kendisinde sadece bir dizi değere ve bunların varyanslarına sahibiz ve aynı matematiksel formüller geçerlidir. Bu ciltte genellikle etki büyüklüğü terimini kullanıyoruz, ancak bunu tedavi etkilerini, tek grup özetlerini ve hatta genel bir istatistiği de dahil etmek için genel anlamda kullanıyoruz.
Efekt boyutu nasıl seçilir?
Etki büyüklüğü indeksi seçimini üç ana husus yönlendirmelidir. Birincisi, farklı çalışmalardan elde edilen etki büyüklüklerinin, aynı şeyi ölçtükleri (en azından yaklaşık olarak) anlamında birbirleriyle karşılaştırılabilir olması gerektiğidir. Yani, etki büyüklüğü, çalışma tasarımının çalışmadan çalışmaya değişebilen yönlerine bağlı olmamalıdır (örnek boyutu veya ortak değişkenlerin kullanılıp kullanılmadığı gibi).
İkincisi, etki büyüklüğü tahminlerinin, yayınlanmış araştırma raporlarında rapor edilmesi muhtemel bilgilerden hesaplanabilir olması gerektiğidir. Yani, ham verilerin yeniden analizini gerektirmemelidir (bunların mevcut olduğu bilinmedikçe). Üçüncüsü, etki büyüklüğünün iyi teknik özelliklere sahip olması gerektiğidir. Örneğin, varyansların ve güven aralıklarının hesaplanabilmesi için örnekleme dağılımı bilinmelidir.
Post hoc analiz
G-power analizi
Cohen d testi
Güç analizi nasıl yapılır
ANOVA tablosu yorumlama
SPSS 3 grup karşılaştırma
Regresyon etki büyüklüğü
ANOVA testi örnek sorular
Ek olarak, etki büyüklüğü önemli ölçüde yorumlanabilir olmalıdır. Bu, sentezde temsil edilen çalışmanın maddi alanındaki araştırmacıların etki büyüklüğünü anlamlı bulmaları gerektiği anlamına gelir. Efekt boyutu doğası gereği anlamlı değilse, efekt boyutunu sunum için başka bir metriğe dönüştürmek genellikle mümkündür. Örneğin, analizler log risk oranı kullanılarak gerçekleştirilebilir, ancak daha sonra sunum için bir risk oranına (veya hatta örnek risklere) dönüştürülebilir.
Uygulamada, birincil çalışmalarda kullanılan veri türü, genellikle yukarıda belirtilen kriterleri karşılayan iki veya üç etki büyüklüğünden oluşan bir havuza yol açacaktır, bu da bir etki büyüklüğü seçme sürecini nispeten basit hale getirir. Birincil çalışma tarafından rapor edilen özet veriler, iki gruptaki ortalamalara ve standart sapmalara dayalıysa, uygun etki büyüklüğü genellikle ya ortalamalardaki ham fark, ortalamalardaki standartlaştırılmış fark ya da yanıt oranı olacaktır.
Özet veriler, iki gruptaki olaylar ve olaylar gibi ikili bir sonuca dayalıysa, uygun etki büyüklüğü genellikle risk oranı, olasılık oranı veya risk farkı olacaktır. Birincil çalışma iki değişken arasında bir korelasyon rapor ederse, o zaman korelasyon katsayısının kendisi etki büyüklüğü olarak hizmet edebilir.
PARAMETRELER VE TAHMİNLER
Bu cilt boyunca, temel etki büyüklüğü parametresi (Yunanca harf ile gösterilir) ile bu parametrenin örnek tahmini (Y ile gösterilir) arasında ayrım yapıyoruz.
Bir çalışmanın sonsuz büyüklükte bir örnek büyüklüğü varsa, o zaman popülasyon parametresi ile aynı olan bir etki büyüklüğü Y verirdi. Aslında, yine de, örnek boyutları sonludur ve bu nedenle etki büyüklüğü tahmini Y her zaman 'den bir miktar farklıdır. Y değeri örnekten örneğe değişecektir ve bu değerlerin dağılımı Y'nin örnekleme dağılımıdır. İstatistiksel teori, etki büyüklüğü tahminlerinin örnekleme dağılımını ve dolayısıyla standart hatalarını tahmin etmemizi sağlar.
Ortalamalara Göre Etki Büyüklükleri
Çalışmalar ortalamaları ve standart sapmaları rapor ettiğinde, tercih edilen etki büyüklüğü genellikle ham ortalama fark, standartlaştırılmış ortalama fark veya yanıt oranıdır. Bu etki büyüklükleri bu bölümde tartışılmaktadır.
HAM (STANDARDİZE OLMAYAN) ORTALAMA FARK
Sonuç anlamlı bir ölçekte rapor edildiğinde ve analizdeki tüm çalışmalar aynı ölçeği kullandığında, meta-analiz doğrudan ortalamalardaki ham fark üzerinde gerçekleştirilebilir (bundan böyle, daha yaygın terimi, ham ortalama farkı kullanacağız).
Ham ortalama farkının birincil avantajı, ya doğası gereği (örneğin, bilinen bir ölçekte ölçülen kan basıncı) ya da yaygın kullanımı nedeniyle (örneğin, tüm ilgili taraflar ölçeğe aşinadır).
İki grubun (Tedavi Edilen ve Kontrol) ortalamalarını bildiren bir çalışma düşünün ve bu iki grubun ortalamalarını karşılaştırmak istediğimizi varsayalım. 1 ve 2 grubun gerçek (popülasyon) ortalamaları olsun.
Takip eden iki bölümde, bu parametrenin D tahmininin nasıl hesaplanacağını ve bunun iki bağımsız grup kullanan çalışmalardan ve eşleştirilmiş gruplar veya eşleşen tasarımlar kullanan çalışmalardan varyansının nasıl hesaplanacağını göstereceğiz.
Morötesi Radyasyon
Ultraviyole radyasyon üç türe ayrılabilir: UV-A, UV-B ve UV-C. UV-A vücuda en az zarar verendir ve güneş lambalarında vb. bulunabilir; ancak yine de göz koruması gereklidir. UV-C en fazla enerjiyi taşır ve en zararlıdır.
Göz, doğrudan güneşe bakmaktan bu tür radyasyona maruz kalabilir (sabah erken ve öğleden sonra araba kullanırken olduğu gibi, ışınların günün bu saatlerinde içinden geçtiği fazladan atmosfer ışınların yoğunluğunu azaltır); ark ve oksi-asetilen kaynak işlemlerinden; ve yansıyan veya doğrudan UV lazer radyasyonundan.
Göz merceği radyasyona odaklandığından, UV ışınları retinanın bir bölümünde 100.000 kez konsantre olabilir ve bu nedenle retinaya kalıcı olarak zarar verebilir. UV ışınları ayrıca çelik hangarlarda, tanklarda veya demiryolu tankerlerinde kaynak yaparken yansımalardan bile gözlerde kum gibi bir his (ark gözü) ile korneada yanıklara neden olabilir.
Vücut sistemleri, organları ve doku örneklerinin birbirleriyle ilişkilendirilmesi ve onları etkileyen işyeri stresörleri
Yukarıda okuduklarınız, işyerinde hastalık, sakatlık ve kötü sağlık kaynaklarının çoğuyla ilgiliydi. Bu kaynaklara daha önce belirttiğimiz gibi ‘stres kaynakları’ denir. Her stres etkeni vücuttaki belirli hedef hücreleri, organları, dokuları veya sistemleri etkiler. Stres etkeni olarak gürültü, titreşim ve iyonlaştırıcı radyasyon hakkında bilgi için ilerleyen bölümlere bakın.
İşçi Sağlığı İzleme
Havadan örnekleme ve stres etkenlerinin tıbbi olarak izlenmesi
İşyerinde fiziksel ve kimyasal stres faktörlerinin işçilere sunduğu riskleri değerlendirmek için bir dizi yaklaşım vardır.
İki temel yaklaşım şunlardır:
1. Çalışanın maruz kalabileceği stres etkeninin miktarını temsili örnekleme yoluyla ölçmek.
2.Değerlendirmeler için çeşitli önlemler, stresin çoğunu veya gerçekte vücut tarafından emildiğini veya stres etkeninin vücut üzerinde ne kadar etkisi olduğunu gösterir.
Birinci yaklaşım Bölüm 10’da daha ayrıntılı olarak ele alınmaktadır. İkinci yaklaşım temel olarak burada açıklanmaktadır ve ‘tıbbi izleme’ olarak tanımlanabilir.
Tıbbi izleme ile işyerindeki stres etkeninin miktarının ölçülmesi arasında yer alan bir ara tekniğe bir örnek, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı ölçmek için film rozetlerinin ve TLD dozimetrelerinin kullanılmasıdır.
Mor ötesi ışınların Zararları
Mor ötesi ışınlar nerede kullanılır
Mor ötesi ışınlar nedir
Mor ötesi ışık ne ise yarar
Ultraviyole ışınları
Ultraviyole ışınlarının faydaları
Ultraviyole Nedir
Morötesi ne demek
Stresörlerin birey üzerindeki etkisini, özellikle psikososyal stresörlerden kaynaklanan etkileri belirlemek için çeşitli psikolojik testler de kullanılabilir. Bununla birlikte, bazı toksik ajanlar da entelektüel kapasitede bir azalmaya veya değişikliğe neden olur.
Tıbbi izleme genellikle işe alınmadan veya işe alınmadan önce başlar. Fitness ve güç testleri içerebilir. Bazı tıbbi izleme türleri kanunen gerekli olabilir – örneğin, yeraltı madencilerinin akciğerlerinde ilk ve periyodik kontroller; bir başlangıç odyogramı; ve eylem seviyesinin üzerinde gürültü olan işyerlerinde belirli aralıklarla odyogramlar vardır.
Organofosforlu ve karbamatlı pestisitler için, daha sonraki maruziyeti değerlendirmek için, maruz kalması muhtemel her kişi için normal kolinesteraz seviyesi ölçülmelidir. Fitness testleri, bir işyerinin şantiye sağlığı iyileştirme programı uyguladığı durumlarda önemli bir rol oynar.
Tarama sonuçlarını değerlendirmek için standart kaynakları
Sağlık takibi yapıldıktan sonra standart değerlere bakmak gerekir. Çoğu sağlık ve zindelik ölçümünde normal bir değerler aralığı verilecektir; yani, genel olarak tümü için geçerli olan tek bir kesin değer yoktur. Akciğer röntgenleri için muayene eden doktor Uluslararası Çalışma Örgütü U/C pnömokonyoz (akciğer toz hastalığı) sınıflandırmasına başvuracaktır.
Bazı toksik ajanlar veya bunların metabolitleri için (yani toksinden karaciğer tarafından üretilen ve idrarla atılanlar), Biyolojik Maruziyet Endekslerini içeren Amerikan Devlet Endüstriyel Hijyenistleri Konferansı (ACGIH) el kitabında normal değerler verilmiştir. (Bu bölümün sonundaki Ayrıntılı Okumaya bakın.) Alman MAK Komisyonu da BAT değerleri üretir.
Örneğin, kandaki kurşun için kabul edilebilir seviyeler konusunda genel bir uluslararası anlaşma olsa da, örneğin bazı toksinler için kabul edilebilir değerler ülkeler arasında farklılık gösterebilir. İSG yetkilinize başvurularak elde edilebilirler.
Çeşitli yaşlardaki normal işitme seviyeleri de mevcuttur, böylece gürültüye bağlı işitme kaybı hesaplanabilir.
İdrardaki toksin değerleri bazen kreatinin gramına göre verilir. Bu, idrar çıkışındaki (1-2,5 litre/gün) değişikliklere izin vermenin bir yoludur. Bu nedenle, toplama zorluğu nedeniyle güvenilir olmayan tam günlük bir numune yerine ‘spot’ (tek seferlik) bir idrar numunesi kullanılabilir.
İş yeri gruplarının kayıtlarındaki eğilimler sağlık ve güvenlik komitesi ve yönetim toplantılarında tartışılabilirken, bir kişinin kayıtlarının gizli olduğunu ve yazılı onayı olmadan ifşa edilemeyeceğini unutmayın. Çevresel ve tıbbi izleme test sonuçlarının uygun şekilde kaydedilmesini, derlenmesini ve güvenli bir şekilde saklanmasını sağlamak önemlidir.
Bazı durumlarda, örn. Belirtilen kanserojen maddelerle çalışan şirketlerde, bu tür kayıtlar kanunen uzun süre saklanmalıdır. Ancak, kayıt tutmak için yasal bir gereklilik olmasa bile, bu tür kayıtlar, sağlık ve güvenlik performansının gözden geçirilmesinde herhangi bir kuruluş için değerlidir.
İş yeri içi ve dışı stresörler
Bu bölümde, işyerinde sağlık ile iş dışında sağlık arasındaki bağlantılara kısaca göz atacağız. Sağlık sorunlarının ne ölçüde işyerinden veya iş dışındaki yaşam (yaşam tarzı) faktörlerinden kaynaklandığına karar vermek bazen zordur.
‘İşle ilgili’ kelimeleri iki şekilde kullanılır. Bazı insanlar, neredeyse tamamen iş yerindeki faktörlerin neden olduğu durumları tanımlamak için bunları kullanır. Bununla birlikte, diğerleri, aşağıdaki gibi koşulları ifade etmek için ‘işle ilgili’ kelimelerini kullanır:
(i) işyeri dışındaki nedenlerden kaynaklanan bir durumun işyerindeki faktörler tarafından daha da kötüleştirildiği durumlarda – örneğin, işten uzakta duyulan yüksek sesli müziğin etkilerine makinelerden gelen gürültünün eklenmesi
(ii) işyerindeki bir faktörün işyeri dışındaki faktörlerin (yaşam tarzı faktörleri dahil) etkilerini daha da kötüleştirmesi, örneğin stresin madde kötüye kullanımına yol açması.
Neredeyse tamamen işyeri faktörlerinden kaynaklanan durumlar için ‘iş kaynaklı’ ifadesini kullanacağız.