GÖZLEMSEL ÇALIŞMALARIN META ANALİZİ
Psikiyatri araştırmalarında gözlemsel çalışmaların meta analizi de yaygındır. Gözlemsel çalışmalar, şans oyununun ötesinde gerçek temel ilişkiden sapabilecek ilişki tahminleri verir. Bu, kafa karıştırıcı faktörlerin, yanlılığın veya her ikisinin etkilerinden kaynaklanabilir.
Gözlemsel çalışma sonuçları arasındaki olası heterojenlik kaynaklarının dikkate alınması, genellikle yanlı olabilen genel bir etki ölçüsünün mekanik hesaplamasından daha fazla içgörü sağlayacaktır. Prognostik değişkenlerin değerlendirilmesine yönelik meta-analiz, randomize çalışmalara göre daha yüksek çalışma kaçırma riskine sahiptir.
Prognostik çalışmaların çoğunun metodolojik olarak zayıf olduğu bulunmuştur. Literatür taraması ile tüm prognostik çalışmaları belirlemek, randomize çalışmalara göre daha zordur. Birçok çalışma, yalnızca en önemli prognostik faktörleri koruyarak cimri tahmin modelleri arar.
Prognostik değişken sürekli ise, bir olay riskinin genellikle seviye arttıkça sistematik olarak artması veya azalması beklenir. Birkaç çalışma boyunca değerlerin birleştirilmesi için analiz yöntemi, prognostik değişkenin ikili, kategorik veya sürekli olup olmadığına bağlı olacaktır.
Olay verisine kadar geçen süre durumunda, veriler hayatta kalma analizi yöntemi kullanılarak analiz edilir - çoğunlukla çoklu tahmin değişkenlerinin analizi için Cox regresyonu üzerinde basit karşılaştırmalar için log-rank testi. Bazı meta-analiz çalışmaları, önemli risk faktörlerini belirlemek için birçok faktörü aynı anda araştırmayı amaçlayan araştırma çalışmalarını dikkate alır.
İstatistiksel güç, iki grubu karşılaştırmadıkları ve resmi olarak hipotezleri test etmedikleri için tanısal doğruluk çalışmalarında nadiren tartışılır. Sonuçları birleştirmek için istatistiksel bir yöntemin seçimi, heterojenliğin kaynağına, özellikle de tanısal eşiklerdeki varyasyona bağlıdır.
Teşhis doğruluğunun meta-analizinde dikkate alınması gereken önemli bir ekstra varyasyon kaynağı da vardır: tanı eşiğindeki değişikliklerin ortaya çıkardığı varyasyon. Duyarlılıklar ve özgüllükler ile pozitif ve negatif olasılık oranları, tanısal olasılık oranı olarak bilinen tanı performansının aynı tek özetinde birleştirilebilir.
Çalışmalar arasında tanı eşiğinin değiştiğine dair herhangi bir kanıt varsa, çalışmaların sonuçlarının en iyi özeti tek bir nokta yerine bir ROC eğrisi olacaktır. Tanısal doğruluk çalışmalarını birleştirmenin en basit yöntemi, duyarlılıkların, özgüllüklerin veya olabilirlik oranlarının ağırlıklı ortalamalarını hesaplamaktır.
Olasılık oranları, olasılık oranlarıdır ve bir meta-analizde risk oranı olarak ele alınabilir. Olabilirlik oranlarının ağırlıklı ortalaması, standart Mantel-Haenszel veya risk oranlarının meta-analizinin ters varyans yöntemleri kullanılarak hesaplanabilir.
nitel araştırma yöntemleri
nitel veri nedir
nitel bi̇r veri̇ analizi yöntemi olarak doküman analizi
veri toplama yöntemleri
bilimsel araştırma yöntemleri
nitel araştırmalarda örnekleme yöntemleri ve örnek hacmi sorunsalı üzerine kavramsal bir i̇nceleme
nicel araştırma
GÖZLEMSEL META-ANALİZ ÇALIŞMALARI
Önceki bölümlerde randomize çalışmaların meta-analiz yönü ele alındı. Gözlemsel çalışmaların meta-analizi, psikiyatri araştırmalarında da yaygındır. Çoğu, kohort ve vaka kontrol çalışmalarına dayanmaktadır.
GÖZLEM ÇALIŞMALARINA İHTİYAÇ
Etiyolojik hipotez genellikle randomize deneylerde test edilemez. Klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar pek çok önemli soruyu nadiren yanıtlayacaktır. Daha sonra meydana gelen böyle bir olumsuz etki tespit edilmeyecektir; kadınlar, yaşlılar ve azınlık etnik grupları genellikle randomize çalışmalardan hariç tutulur. Yeterli hastayı kontrol denemelerine almak mümkün değildir. Meta-analiz, etiyolojik epidemiyoloji ve gözlemsel etkililik araştırmalarında gözden geçirenler için çekici olabilir.
KARŞILAŞTIRMA VE YANLIŞ
Şans oyununun ötesinde gerçek temel ilişkiden sapabilecek ilişki tahminleri veren gözlemsel çalışmalarda. Bu, kafa karıştırıcı faktörlerin, yanlılığın veya her ikisinin etkilerinden kaynaklanabilir.
SAHTE BULGULAR
Epidemiyolojik çalışmalar çok sayıda spesifik ilişki üretir ancak bunların bazıları sahte olacaktır. Daha büyük daha iyi olmak, gözlemsel çalışmalarda yanılgıdır. Asıl sorun kesinlik eksikliği değil, bazı çalışmaların ciddi şekilde yanlı veya kafa karıştırıcı bulgular üretmesidir. Gözlemsel çalışmaların meta-analizi, genellikle bilmeden, yanlı sonuçlar etrafında hafif güven aralıkları üretebilir.
HETEROJENİĞİN KAYNAKLARINI KEŞFETMEK
Çalışmaların istatistiksel kombinasyonu, gözlemsel çalışmaların meta-analizinin önemli bir bileşeni olmamalıdır. Gözlemsel çalışma sonuçları arasındaki olası heterojenlik kaynaklarının dikkate alınması yoluyla, genellikle taraflı olabilen genel bir etki ölçüsünün mekanik hesaplamasından daha fazla içgörü sağlayacaktır.
PROGNOSTİK DEĞİŞKENLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Prognostik değişkenlerin değerlendirilmesine yönelik meta-analiz, randomize çalışmalara göre daha yüksek çalışma kaçırma riskine sahiptir. Prognostik değişkenler, hastalığın seyrinde ortak bir noktada toplanmış temsili bir hasta örnekleminde değerlendirilmelidir. İdeal olarak, hepsinin aynı tıbbi tedaviyi almış olmaları gerekirdi.
IPD'NİN ÖNEMİ
Prognostik çalışmaların çoğunun, özellikle sürekli prognostik değişkenlerin analizi ile ilgili olarak, metodolojik olarak zayıf olduğu bulunmuştur. Bireysel hasta verilerini (IPD) kullanan prognostik çalışmaların meta-analizi bu zorlukların çoğunun üstesinden gelebilir. Bu nedenle IPD'ye erişim, çalışmalar arasında karşılaştırılabilir analizlere izin vermek için oldukça arzu edilir.
PROGNOSTİK DEĞİŞKENLERİN BELİRLENMESİ
Prognostik çalışmalar çeşitli biçimler alır. Bazı çalışmalar belirli bir değişkenin prognostik değerini araştırırken, diğerleri aynı anda birçok değişkeni araştırır. Hangilerinin prognostik olduğunu değerlendirmek, bireysel hastalar için prognoz yapmak için prognostik bir model geliştirmektir. Belirli bir çalışmanın amaçlarını ayırt etmek her zaman kolay değildir. Ayrıca tedaviye yanıtı öngören değişkenleri belirlemeye yönelik alt çalışmalar yürütülür.
Prognostik çalışmalar, etiyolojik veya risk faktörlerinin epidemiyolojik çalışmalarının yanı sıra gelecekteki olayları öngören değişkenlerin klinik çalışmalarını içerir. Birden fazla benzer çalışma biriktikçe, daha güvenilir bir genel değerlendirme geliştirmek için ilgili tüm araştırmaları belirlemek ve değerlendirmek giderek daha önemli hale geliyor.
YAYINLARIN TANIMLANMASI
Literatür taraması ile tüm prognostik çalışmaları belirlemek, randomize çalışmalara göre daha zordur. Bu tür çalışmalar için literatürü araştırmak için optimal bir strateji yoktur.
YETERSİZ BİLGİ
Bazı yazarlar, özellikle değişkenin etkisi istatistiksel olarak anlamlı olmadığında, tehlike oranı gibi mevcut bir durumun prognostik gücünün sayısal özetini sunamazlar. Sayısal sonuçlar verildiğinde bile, formatlar değişebilir: örneğin, farklı zaman noktaları için hayatta kalma oranları verilebilir.
Ayrıca, gruplandırılmış veya gruplandırılmamış analizlerden elde edilen olasılık oranları veya tehlike oranları karşılaştırılabilir değildir. Kantitatif sentez (meta-analiz) mümkün değildir çünkü yayınlanan makalelerin tümü yeterli bilgiyi içermemektedir.
Şirket Düzeyinde Yangın Önleme Faaliyetleri
Şirket düzeyinde yangın önleme denetimleri çeşitli amaçlara hizmet eder. Şirket üyelerinin, işletme sahiplerini, binanın yerleşimini ve doluluk durumunu ve herhangi bir özel tehlikeyi tanımalarını sağlayan, bölgelerindeki işletmelerde dolaşmaları açısından faydalıdırlar. Bu aynı zamanda dolaplara, bodrum katına ve çatı katına bakmak ve bu alanları gizli tehlikeler ve inşaat özellikleri için kontrol etmek için iyi bir zamandır.
Ziyaret sırasında elektrik, su ve gaz kesme kontrollerinin yeri not edilmelidir. Yangının en çok nerede zarar vereceği konusunda işletme sahibine danışılabilir ve kurtarma, genellikle kayıtların saklandığı alanlarda önceliklidir. Bir bina ve içindekiler hakkında ilk elden bilgi sahibi olarak, yangınla mücadele daha güvenli ve daha verimlidir.
Bu denetimlerin yapılması şirkete bazı halkla ilişkiler çalışmalarını da yürütme şansı verir. Bölgenizdeki işletme sahipleri ile bir çalışma ilişkisi kurmak, onları binalarında veya kullanım alanlarında yaptıkları büyük değişiklikler hakkında sizi bilgilendirmeye ve değişikliklerin yangınla ilgili sonuçları hakkında size danışmaya teşvik edecektir. Halk, itfaiyecilerin güvenliğini sağlamak için proaktif önlemler aldığını görmekten hoşlanıyor.
Doğal tehlikelerin olduğu departmanlarda gerçekleştirilen şirket düzeyinde bir denetim, yabancı ot azaltma/tehlike azaltmayı içerir. Bu teftişler sırasında şirket alanını gezer ve iyileştirmeleri (yapıları) tehdit edebilecek kuru çalı ve çimleri not eder. Şirket bunu yaparak tehlikeleri azaltır ve halkı tehlikelerden daha fazla haberdar eder.
Yapılarının etrafındaki yanıcı bitki örtüsünü kaldırması gereken taraflarla şahsen veya posta yoluyla temas kurulur. Bu teftişler, itfaiyecilerin, kişilerin kuru otlarda tutuşturma kaynaklarına dikkat etmesi gerektiğini vurgulamaları için bir fırsattır. Bölgeyi dolaşan ve teftiş yapan itfaiye aracının görüntüsü, insanları yangın tehlikesinden daha fazla haberdar etme eğilimindedir.
Bu programın amacı, mülklerindeki her bir çimen yaprağını ve bitki örtüsünü kaldırarak insanların doğal çevrelerini mahvetmelerini sağlamak değildir. Yangının zemin yakıtlarından yapının kendisine yayılmasını engelleyerek yakıt merdivenini kırmaktır.
Olağan gereksinimler, tüm yapıların çevresinde ve sıvı petrol gazı (LPG) tanklarının, çitlerin ve odun yığınlarının 10 ft yakınında mineral toprağa 30 fitlik bir mola; soba borularından ve bacalardan 10 ft uzuvların çıkarılması; ve çam iğneleri ve yaprakları gibi yanıcı maddelerin çatılardan uzaklaştırılması. Bu gereksinimler genellikle kabul edilen yönetmeliklerde yer alır. Bu düzenlemelerin amacına uymanın diğer yolları, yapı çevresinde yanıcılığı düşük bitki türleri ile peyzaj yapmak ve sulak tutmaktır.
Tehlike azaltma incelemesinin başka bir şekli, alanı lastik birikintileri açısından kontrol etmektir. Son birkaç yılda, atılan binlerce lastiğin dahil olduğu yangınlar oldu. Bu yangınlar, itfaiye teşkilatı için muazzam kontrol sorunlarına yol açabilir. Keskin siyah bir dumanla yanarlar ve genellikle çok zaman alırlar ve söndürmeleri pahalıdır. Yangını söndürmek için kullanılan su, akıntıların kirletici akarsulardan korunması için muhafaza edilmelidir.
Büyük miktarda yanıcı madde birikimine sahip olan bir diğer iş türü ise ahşap palet üreticileri ve geri dönüşümcülerdir. Bu tesisler hemen hemen her yere yerleştirilebilir ve bir yangın başladığında, genellikle kısa sürede kontrolden çıkar. Yanıcı madde yığınları sorunu ve bunların palet tasarımıyla birleştirilmesi, onları tutuşturulduktan sonra oldukça yanıcı hale getirir. Büyük miktarda yanıcı malzeme bulunan tesislerde, itfaiyenin yapabileceği en iyi şey, düşmanca bir yangının çevredeki yapılara yayılmasını önlemektir.
Yangın Önleme Muayenesi
Bir işletme veya tesisin yangın önleme denetiminin uygun şekilde yapılabilmesi için ön çalışmaların yapılması gerekir. Geçmişte hangi ihlallerin ve düzeltmelerin yapıldığını görmek için önceki denetimler gözden geçirilmelidir. Doluluk veya tesis olağandışıysa, bir ihlali gördüğünüzde fark edip edemeyeceğinizden emin olmak için bazı ön araştırmalar gerekebilir. Hangi yangından korunma özelliklerinin gerekli olduğunu bilmek iyidir çünkü bu, koda aşina olduğunuz için daha profesyonel görünmenizi sağlayacaktır. Şüphe duyduğunuzda yanlış bilgi vermemek daha iyidir. Sahibine, kodda gerekli araştırmayı yapacağınızı ve kendisine geri döneceğinizi bildirmelisiniz.
Müfettiş, ticaretin araçlarıyla donatılmalıdır. Bunlar, teftiş ve dokümantasyonun daha kapsamlı hale getirilmesine ve ayrıca denetçinin daha profesyonel görünmesine yardımcı olacaktır. Önemli olanlardan biri, işletme sahibinin kim olduğunuzu bilmesini sağlamak için uygun bir üniforma veya başka bir kimlik türüdür. Kirli veya tehlikeli yerleri incelerken baret ve tulum gibi koruyucu giysiler gerekebilir. Grafik kağıdı, defter, inceleme formları ve ihlal bildirimleri dahil olmak üzere yazı malzemeleri ve pano bir zorunluluktur. Mesafeleri ve açıklıkları belirlemek için bir ölçüm cihazı önemlidir; 25 ft’lik bir ölçüm bandı genellikle yeterlidir.
Tehlikeleri belgelemek ve kanıtları fotoğraflamak için flaşlı bir kamera kullanışlı olabilir. Kontrol sırasında kolay başvurulması için kod kitapları, emin olmadığınız bir durumla karşılaştığınızda, kod bölümünün sahibine gösterilmesi gerektiğinde veya bir alıntı veya inceleme raporu yazarken kullanılabilir. Ekipmanı hizmet dışı bırakmak için bir alıntı kitabı ve kırmızı etiketler de mevcut olmalıdır.
Yangın kodları genellikle rutin denetimler için veya itfaiye görevlisinin güvenli olmayan bir durumun var olduğuna inanmak için bir nedeni olduğunda girişe izin verir. Giriş, genellikle aşağıdaki koşullara uyulmadan personel tarafından yapılamaz: Uygun kimlik bilgilerini göstermeli, giriş talep etmeli ve girişten önce boş bir binanın sahibini bulmak için makul bir çaba göstermelisiniz. Bir müfettişin girişi reddedildiğinde, medeni kanun prosedürleri uyarınca bir hakimden bir teftiş emri veya idari emir alınabilir.
Teftiş emri, cezai arama emriyle aynı şey değildir. Arama emri kadar spesifik değiller ve olası yangın kodu ihlallerini araştırmanıza izin verecek şekilde tasarlandılar. Yasal emsal, coğrafi alanda mantıksal bir denetimler dizisinin gerçekleştiğini kanıtlayabilirseniz mülke girmek için bir denetim emri almanıza olanak tanır. Denetim emri, denetim süresi için kullanılır, ancak genellikle 14 günü aşamaz.
Bir inceleme emri normalde binaya zorla girişe izin vermez ve normal çalışma saatleri içinde sunulmalıdır. Bazı yargı bölgelerinde, işletmeler için lisans verme prosedürünün bir parçası, mal sahibinin periyodik yangın önleme denetimlerini kabul etmesidir. İnceleme yapmaya çalışmadan önce bölgenizde durumun böyle olup olmadığını bilmelisiniz.