Sistematik İncelemeleri

Özet noktalar

• Tanısal doğruluk çalışmalarının sistematik incelemeleri ile randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemeleri arasındaki temel farklar, çalışmaların tanımlanmasında, yanlılık potansiyelinin değerlendirilmesinde ve sonuçlarını istatistiksel olarak birleştirmek için kullanılan yöntemlerde ortaya çıkar.

• Tasarımla ilgili uygun indeksleme terimlerinin olmaması nedeniyle tanısal doğruluk incelemeleri için elektronik literatür araştırmaları zor olabilir.

• Ampirik araştırmalar, çalışma kalitesinin en önemli yönlerinin klinik olarak ilgili bir kohortun seçilmesini, tek bir iyi referans standardının tutarlı kullanımını ve deneysel ve referans test sonuçlarının maskelenmesini içerdiğini ileri sürer. Eksik raporlama da önyargı ile ilişkilidir.

• Çalışma sonuçlarını birleştirmek için istatistiksel bir yöntemin seçimi, heterojenlik kaynaklarına, özellikle de tanısal eşiklerdeki varyasyona (kesme noktalarındaki açık sayısal farklılıklar veya konumlar ve operatörler arasındaki doğal varyasyon yoluyla) bağlıdır.

• Sonuçlar makul ölçüde homojen ise, duyarlılıklar, özgüllükler ve olabilirlik oranları doğrudan birleştirilebilir. Bir eşik etkisi mevcut olduğunda, çalışma sonuçları en iyi şekilde özet alıcı işletim özelliği (ROC) eğrisi olarak özetlenebilir. Böyle bir eğrinin yorumlanması ve pratikte uygulanması zor olabilir. Çalışma sonuçları güçlü bir şekilde heterojen olduğunda, istatistiksel havuz oluşturmaya çalışmamak en uygun olabilir.

• Bir tanı testinin performansının tam değerlendirmesi, test güvenilirliğini, tanısal doğruluğu, tanısal ve terapötik etkiyi ve testin hasta sonuçları üzerindeki net etkisini incelemeyi içerir. Uygun çalışmaların mevcudiyetine bağlı olarak, test değerlendirmesinin bu yönlerinin her biri için ayrı sistematik incelemeler yapılabilir.

Testler, tıpta hastalığın ilerlemesini taramak, teşhis etmek, derecelendirmek ve izlemek için rutin olarak kullanılır. Teşhis bilgileri, görüntüleme ve biyokimyasal teknolojiler, patolojik ve psikolojik araştırmalar ve öykü alma ve klinik muayeneler sırasında ortaya çıkan belirti ve semptomlar dahil olmak üzere çok sayıda kaynaktan elde edilir.

Meta-analiz Nedir
Meta-analiz Nasıl yapılır
CMA meta-analiz programı
cma meta-analiz programı indir
Meta-Analiz Eğitimi
Meta analiz Nasıl yazılır TDK
Meta-analiz örnekleri
Meta regresyon nedir

Bu kaynaklardan elde edilen her bilgi, ister hasta kişilerde hastalıkları teşhis etmek, isterse asemptomatik bireylerde hastalığı erken teşhis etmek amacıyla elde edilmiş olsun, ayrı bir teşhis veya tarama “testi” sonucunda değerlendirilebilir. Bu “testlerin” güvenilirliği, doğruluğu ve etkisine ilişkin değerlendirmelerin sistematik olarak gözden geçirilmesi, optimal test seçimine ve test sonuçlarının uygun yorumlanmasına rehberlik etmek için esastır.

Bir tanı araştırmasını anlamlı kılmak için bir klinisyenin, testten elde edilen sonuca göre bir hastanın söz konusu hastalığa sahip olma olasılığı hakkında bir çıkarım yapabilmesi gerekir. Testler nadiren bir tanıyı %100 kesin kılar, ancak tanıyı pragmatik bir şekilde ekarte etmek veya ekarte etmek için yeterli bilgi sağlayabilirler.

Yani, hastayı tedavi etmenin beklenen yararlarının, onları tedavi etmemenin beklenen sonuçlarına ağır basması için yeterince kesin bir teşhis koyabilirler. Bu bölüm, pozitif ve negatif test sonuçları ile hastalığın varlığı veya yokluğu arasındaki olasılıksal ilişkileri tanımlayan ve bu nedenle bir testin hastaları hastalıklı olmayanlardan ne kadar iyi ayırabileceğini gösteren tanısal doğruluk çalışmalarının sistematik incelemelerine odaklanmaktadır.

Test doğruluğu çalışmalarının sistematik olarak gözden geçirilmesinin gerekçesi

Testlerin sistematik incelemeleri, terapötik müdahalelerin sistematik incelemeleriyle aynı nedenlerle yapılır: mevcut tüm kanıtlara dayalı performans tahminleri üretmek, yayınlanmış çalışmaların kalitesini değerlendirmek ve çalışmalar arasındaki bulgulardaki farklılıkları hesaba katmak gerekir.

Teşhis doğruluğu çalışmalarının incelemeleri, randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemeleriyle ortak olarak, soru tanımı, literatür taraması, uygunluk ve kalite için çalışmaların değerlendirilmesi, veri çıkarma ve veri sentezinin kilit aşamalarını içerir.

Ancak, birçok aşamadaki ayrıntılar farklılık gösterir. Özellikle, test doğruluğu değerlendirmelerinin tasarımı, tedavilerin etkinliğini değerlendiren çalışmaların tasarımından farklıdır; bu, çalışma kalitesi ve yanlılık potansiyeli değerlendirilirken farklı kriterlere ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir. Ek olarak, her çalışma, tek bir istatistik yerine bir çift ilgili özet istatistik (örneğin, duyarlılık ve özgüllük) rapor eder ve çalışma sonuçlarının havuzlanması için alternatif istatistiksel yöntemler gerektirir.

Randomize kontrollü araştırmaların sistematik incelemeleri, genellikle istatistiksel gücü artırdıkları gerekçesiyle gerekçelendirilir: bir dizi denemeye katılan katılımcıları asimile ederek, tedavi edilen ve kontrol grupları arasındaki sonuçlarda küçük ama klinik olarak önemli farklılıkları tespit etme yeteneğimizi arttırırlar.

İstatistiksel güç, iki grubu karşılaştırmadıkları ve resmi olarak hipotezleri test etmedikleri için tanısal doğruluk çalışmalarında nadiren tartışılır. Bununla birlikte, birkaç çalışmanın sonuçlarını bir araya getirerek örnek boyutunu artırmak, tanısal performans tahminlerinin kesinliğini artırır.

Test performansına ilişkin bireysel çalışmaların ortalama olarak çok küçük olduğu resmi olarak belgelenmemiş olsa da, literatürün resmi olmayan incelemeleri genellikle, bireysel çalışmaların özellikle çok küçük bir vaka örneğine dayanarak, özellikle test duyarlılığını tahmin ettiğini ortaya koymaktadır. hastalık nadirdir. Çalışmalar arasında sonuçları bir araya toplamak, bu tahminlerin kesinliğini geliştirmek ve test performansının tutarlılığını araştırmak ve farklı tasarımlara ve farklı ortamlardan gelen çalışmalar arasındaki sonuçları karşılaştırmak için bir fırsat sağlar.

Bu bölümde, teşhis testlerinin sistematik incelemelerini yaparken en yerleşik yöntemlere ve güncel konulara genel bir bakış sunuyorum. Test doğruluğu çalışmalarını sistematik olarak gözden geçirme bilimi hızla gelişirken, yöntemler randomize kontrollü araştırmaları gözden geçirmek için kullanılanlardan daha az yerleşiktir. Kullanışlılıklarını ve uygulamalarını sınırlayan mevcut metodolojilerin ve bilgilerin bazı eksikliklerini vurgulayacağım.

Test doğruluğu çalışmalarının özellikleri

Test performansı (veya doğruluğu) çalışmaları, her biri deneysel testin yanı sıra ikinci bir “altın standart” referans testinden geçen hedef hastalığı olan ve olmayan ayrı hasta grupları arasındaki test sonuçlarını karşılaştırır. Test sonuçları ve hastalık durumu arasındaki ilişki, duyarlılık, özgüllük ve olabilirlik oranları gibi olasılık ölçütleri kullanılarak tanımlanır.

Referans testinin sonuçlarının gerçeğe çok yakın olması önemlidir, aksi takdirde deneysel testin performansı kötü tahmin edilecektir. Bunu başarmak için, referans testleri bazen birkaç bilginin birleştirilmesini, invaziv prosedürlerin üstlenilmesini veya hastayı uzun süre takip etmeyi içerir.

The post Tarama Testleri – Ödev Hazırlatma – Tez Yazdırma – Proje Yaptırma Fiyatları – Ödev Örnekleri – Ücretli Proje Yaptırma – Tez Yaptırma Ücretleri first appeared on Online (Parayla Ödev Yaptırma).