İnsan tümörlerinde hücrelerin proliferasyon hızının prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu iyi bilinmektedir. Proliferatif aktivite ilk olarak, belirli bir süre boyunca bir kütlenin boyutundaki değişimin ölçülmesiyle kaba bir şekilde tahmin edildiğinden, tüm proliferasyon konusu ve nasıl ölçüleceği gelişti ve şu anda bu konuda yüzlerce yayın var.

Yeni belirteçleri tanıtan, yerleşik belirteçleri birleştiren, gösterim tekniklerini değiştiren ve değerlendirmeye yönelik yeni yaklaşımları savunan sürekli bir makale akışı vardır. Böylesi bir bilgi yığını, nükleer silahların yayılmasını ölçmek isteyen deneyimsiz kişi için göz korkutucu bir olasılıktır ve genellikle “Bunu yapmanın en iyi yolu nedir?” sorusunu sorar.

Çoğalmayı ölçmenin bazı farklı yollarını açıklamadan önce, tüm belirteçler belirli bir yönü gösterdiğinden, hücre döngüsünün temel bir anlayışına sahip olmak önemlidir. Döngü veya “büyüme fraksiyonu” aşamasının dört aşaması vardır: Gap 1 (G1), DNA sentezi (S), Gap 2 (G2) ve mitoz ve ardından sitokinez (M) vardır.

Döngü aşaması sırasında hücre, DNA’sının kopyalanmasına ve ardından nükleer ve hücre bölünmesine izin vermek için gerekli proteinleri sırayla üretir. Bir sonraki aşamaya geçmeden önce hücrenin durumunu değerlendirmek için döngünün tüm aşamalarında kontrol noktaları bulunur.

Normalde sadece DNA’nın mükemmel durumda olduğu hücrelerin bir sonraki aşamaya geçmesine izin verilir. Bir şekilde kusurlu olan hücreler, DNA onarılıncaya kadar tutuklanır veya programlanmış hücre ölümüne (apoptoz) yönlendirilir.

Tüm hücreler, Gap 0 veya (G0) olarak bilinen proliferasyon veya non-döngüsel olmayan bir aşamaya girebilir. Burada hücreler canlılıklarını korurlar ve gerektiğinde döngüye geri dönebilirler.

“Yayılma hızı” terimi, klinik materyaldeki bir proliferasyon belirtecinin “miktarını” tanımlamak için sıklıkla kullanılır. Bu ölçümler genellikle belirli bir zamanda bir doku parçası üzerinde yapılır, bu nedenle “oran” terimi uygun değildir. Proliferatif ‘aktivite’, bu tür bir değerlendirmenin daha doğru bir ifadesidir ve ‘oran’ terimi, zaman içindeki değişimi ölçen yöntemler için ayrılmalıdır.

Ki-67 proliferasyon indeksi 30 ne demek
Histopatolojik tetkik nasıl yapılır
ki-67 proliferasyon indeksi 25 ne demek
Ki-67 proliferasyon indeksi 95
ki-67 indeksi
ki-67 proliferasyon indeksi 5 ne demek
ki-67 proliferasyon indeksi 90 ne demek
Memede histopatolojik inceleme nedir

Yayılma Belirteçleri

Sözde çoğalma belirteçlerinin sayısı artmaya devam ediyor. Aşağıda özetlenenler, makul ölçüde iyi belirlenmiş ve prognostik bilgi sağladığı gösterilenlerdir.

Mitotik sayım (MC) veya mitotik aktivite indeksi (MAI)

Mitozlar, geleneksel hematoksilen ve eozin (H&E) ile boyanmış doku bölümünde tanımlanabilen ve ölçülebilen tek proliferatif belirteçtir.

Bununla birlikte, her zaman kolay tanınmazlar ve apoptozun erken aşamalarında hiperkromatik çekirdeklerle veya çekirdeklerle karıştırılabilirler. Yetersiz fiksasyon, zayıf kesit kesimi ve aşırı boyama, mitozların tanınmasında zorluklara yol açabilir ve hatta tanımlanan mitoz sayısını etkileyebilir.

Bir doku parçasının proliferatif aktivitesini mevcut mitoz sayısına göre tahmin etmek ilk bakışta basit bir görev gibi görünebilir. Bununla birlikte, yıllar içinde birkaç farklı değerlendirme yöntemi geliştirilmiştir ve mitozların proliferasyon belirteçleri olarak iyi bilinen değerine rağmen, ‘doğru’ değerlendirme yöntemi konusunda her zaman olduğu kadar tartışma devam etmektedir.

Bir mitotik ‘sayım’, kullanılan ilk resmi değerlendirme yöntemiydi, genel bir tahminden veya pek çok patolog tarafından kullanılan 0, þ, þ + sisteminden bir artış. Bir mitotik sayım, bir dizi yüksek güç alanında (HPF’ler) bulunan mitozların sayısını tam anlamıyla sayar ve sonuçları HPF başına ortalama mitoz sayısı olarak sunar.

Yöntemi daha tekrarlanabilir hale getirmek için, lezyonun çevresindeki hücrelerin değerlendirilmesi, ardışık alanlarda sayım yapılması ve HPF’nin alanının tanımlanması dahil olmak üzere iyileştirmeler yapılmıştır.

Mitotik sayım, modifiye edilmiş Bloom ve Richardson kriterlerini kullanarak infiltre meme karsinomlarının derecelendirilmesinin ayrılmaz bir parçasıdır ve ayrıca yumuşak doku sarkomlarının teşhisini ve prognozunu belirlemek için kullanılır.

Mitotik sayımla ilişkili bazı tutarsızlıkların üstesinden gelmek için mitotik aktivite indeksi tanıtıldı. Bu değerlendirme yöntemi ile mitoz sayısı, fazlar arası hücre sayısının bir oranı olarak ifade edilir.

Fazlar arası hücrelerin toplam sayısı ve mitotik rakamlar, bölüm yeterince iyi örneklenene kadar ardışık HPF’lerde sayılır. MAI lezyondaki mitoz oranını ölçtüğü için, HPF alanıyla ilgili veya bundan etkilenmez.

Hem lezyonun hücreselliği hem de hücre boyutundaki farklılıkları da hesaba katar. Bir mitotik aktivite indeksi, mitotik sayımdan yaklaşık 10 dakika daha uzun sürer, ancak bu, tümörler arasında mevcut mitoz oranını karşılaştırmanın daha doğru bir yoludur.

Mitotik figürleri tanımlamanın bir başka yolu, MPM2 gibi antikorları kullanmaktır. Bu yöntemler, apoptotik cisimlerin mitotik sayıma dahil edilme şansını azaltmayı ve otomatik analize kendilerini vermeyi amaçlamaktadır.

Nükleolar düzenleyici bölgeler (NOR’ler)

NOR’lar, rDNA genlerinin bölgeleridir ve bir dizi spesifik kromozom üzerinde gruplar veya döngüler halinde bulunur. Hücre, birkaç transkripsiyon bölgesine sahip olarak, gerektiğinde ribozom talebine ayak uydurabilir.

NOR’la ​​ilişkili proteinler, adından da anlaşılacağı gibi, NOR’lara çok yakın bir yerde bulunur ve proliferasyon belirteçleri olarak gösterilen bu proteinlerdir. NOR ile ilişkili proteinler arjirofiliktir ve bir gümüş tekniği kullanılarak gösterilebilir ve bu nedenle AgNOR olarak anılır. Çekirdekte küçük siyah noktalar olarak görülebilirler.

Mevcut AgNOR sayısının ribozom üretimini ve dolayısıyla hücre içindeki protein sentezini yansıttığı kabul edilir. Ortaya çıkan AgNOR değerlendirmesi, sadece proliferatif aktivitenin bir belirteci olarak değil, aynı zamanda iyi huylu ve kötü huylu lezyonları ayırt etmek için bir yöntem, bir tümör ploidi ölçüsü ve malignite derecesi olarak tasvir edilmiştir.

AgNOR’ları saymak son derece zahmetlidir ve bazı eski yazarlar da nükleolus içindeki modellerini “kümelere” ve “uydu AgNOR’lara” atıfta bulunarak açıklamaya çalışmışlardır. Prognostik değerlerinde bildirilen varyasyonların çoğunu açıklayan değerlendirme tekrarlanabilir değildi.

AgNOR’ların varlığını ölçmek için görüntü analizörlerinin kullanımını açıklayan bir dizi yayın vardır ve bunların çoğu, çekirdek içinde AgNOR’ların kapladığı ortalama alanın prognostik bilgi sağladığını göstermiştir.

The post Histopatolojide Proliferasyon. – Laboratuvar Tanı Bilimi – Laboratuvar Ödevleri – Lab Ödevleri – Kimya Mühendisliği – Kimya Ödev Yaptırma Ücretleri first appeared on Online (Parayla Ödev Yaptırma).